消化系统症状护理最新.ppt

1. 腹泻 ? 用药护理 应用止泻药物，观察排便情况。应用解痉镇痛药物如：阿托品时，注意口干、心动过速等不良反应。 ? 肛周皮肤护理 清洗 肛周，保持清洁干燥，涂 无菌凡士林或抗生素软膏 以保护肛周皮肤，促进损 伤处愈合。 ? 护理措施及依据 （1）动态观察液体平衡状态，准确记录出入量，严密监测生命体征、神志、尿量变化；监测生化指标变化。 （2）补充水分和电解质 2. 有体液不足的危险 腹痛的问诊要点 1.腹痛的部位 2.腹痛的性质 3.腹痛的时间 4.腹痛的诱发 5.腹痛的缓解 6.腹痛的起病 7.腹痛与其他 护士：您哪里不舒服？ 病人:肚子痛。 护士：哪里痛？ 病人：心窝这里。 护士：怎么痛？ 病人：隐隐痛。 护士:什么时间痛？ 病人:饿了痛，吃东西就好。 护士：怎么起病的？ 病人：早几天变天就开始了。 护士：原来有过这样吗？ 病人：有，做了胃镜是胃溃疡。 练习题 1、恶心呕吐的评估要点? 2、腹痛的评估要点？ 3、右下腹痛常见于什么疾病? 4、腹泻身体评估包括什么？ 5、腹泻患者应选择什么饮食？ 谢谢聆听 * 消化系统常见症状护理 保定市第一中心医院 Question 1.消化系统的常见症状有哪些？ 2.如何对症状进行评估？ 3.这些症状如何护理？ 学习目标 1. 掌握恶心呕吐的评估要点及护理。 2. 掌握腹痛的评估要点及护理。 3. 掌握腹泻的评估要点及护理。 消化系统疾病病人的护理评估 一、病史　 二、身体评估 1.营养状况 2.皮肤与粘膜 3.腹部检查 三、实验室及其他检查 病史采集 患病及治疗经过 检查及治疗经过 目前状况 心理社会资料 生活史 患病经过 疾病知识 心理状态 社会支持系统 个人史 生活方式 饮食方式 患病及治疗经过 心理社会资料 生活史 -----起病缓急、临床表现、病程长短： 食管癌具有进行性吞咽困难的特征 胃十二指肠溃疡常显示慢性、节律性上腹疼痛，与进食时间密切相关 胆囊结石常有右上腹绞痛并向右肩及背部放射的特点 胰腺癌所致腹痛往往在仰卧位时加重而在侧卧位时减轻 患病经过 个人史 -------居住地区、生活环境、工作性质： 阿米巴性肝脓肿患者过去常与牧羊犬接近的经历； 乙型及丙型肝炎患者往往有接受携带病毒者的血液、血浆或血浆蛋白输注史； 酒精性肝硬化患者有长期酗酒的病史。 消化系统疾病常见症状体征 恶心呕吐 腹痛 腹泻 吞咽困难 嗳气与反酸 畏食与食欲不振 腹胀 呕血与黑便 一、恶心与呕吐 定义 恶心：上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走神经兴奋的症状。 呕吐：是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物通过食管逆流经口腔排出体外的现象。 评估恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，与进食关系、呕吐的特点、呕吐的性质和量及严重程度。 ◆ 评估要点 呕吐的时间：育龄妇女晨起呕吐—早期妊娠， 夜间呕吐-幽门梗阻 呕吐与进食的关系：呕吐物带发酵、腐臭味提示胃储留。带粪臭味提示低位小肠梗阻 ◆临床表现 呕吐的特点：喷射性呕吐提示颅内压增高 呕吐物的性质：咖啡渣样多为上消化道出血 ◆临床表现 ◆ 常用护理诊断/问题 1.有体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关。 2.活动无耐力 与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。 3.焦虑 与频繁呕吐、不能进食有关。 ◆ 护理措施 1.病情观察 （1）监测生命体征 定时测量和记录生命体征直至稳定。 （2）观察呕吐情况 观察病人呕吐的特点，记录呕吐的次数，呕吐物的性质和量、颜色、气味。 （3）遵医嘱应用止吐药 2.补充水分和电解质 （1）非禁食者，口服补液，少量多次。 （2）不能口服者，静脉补液，记录出 入量。 3.生活护理 协助病人进行日常生活活动。呕吐时头偏向一侧。 4.心理护理 （1）评估心理状态 （2）心理疏导，消除紧张情绪 （3）应用放松技术 二、腹痛 ◆ 评估要点 （1）腹痛部位 （2）腹痛性质与程度 （3）发作时间、频率、持续时间 （4）相关疾病的其他临床表现 （5）缓解方式 中上腹疼痛 多见于胃、十二指肠疾病 右上腹疼痛多见于胆囊炎、肝脓肿 右下腹疼痛多见于阑尾炎 ◆临床表现 下腹疼痛多见于膀胱炎、盆腔炎 突发中上腹部剧烈刀割样痛、烧灼样痛多见于胃、十二指肠穿孔 广泛性剧烈腹痛伴腹肌紧张，提示急性米慢性腹膜炎 ◆临床表现