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产道异常 第2节 产道异常 产道包括骨产道（骨盆腔）及软产道（子宫下段、宫颈、阴道、外阴），是胎儿经阴道娩出的通道。 产道异常使胎儿娩出受阻，临床以骨产道异常多见。 产道异常骨产道异常 狭窄骨盆：骨盆径线过短或形态异常，致使骨盆腔小于胎先露部可以通过的限度，阻碍胎先露下降，影响产程顺利进展，称为狭窄骨盆。 产道异常2.中骨盆及骨盆出口平面狭窄 漏斗骨盆：骨盆入口各径线值正常，两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗。特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄，坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短等。坐骨结节间径与出口后矢状径之和＜15cm。 3. 横径狭窄骨盆：各平面横径均短。 产道异常狭窄骨盆的诊断 1.病史: 难产、佝偻病、外伤史。 2.全身检查：孕妇身高145cm以下、跛足、 尖腹、悬垂腹等。 3.腹部检查： 产道异常 狭窄骨盆对母儿的影响 对母体的影响：易发生胎位异常、子宫收  缩乏力、产程延长或停滞、产后出血、生 殖道瘘、感染。 对胎儿的影响：胎膜早破、脐带脱垂、胎儿宫内窘迫、死亡。颅内出血、新生儿产伤及感染。 产道异常护理诊断 潜在并发症：子宫破裂、胎儿宫内窘迫、 产后出血。 恐惧和焦虑：与缺乏分娩知识，担忧分 娩过程母儿能否安全有关。 产道异常护理措施 1.心理护理，消除恐惧心理，增强对分娩的 信心，以保护良好的产力。 2.补充营养、水分，必要时补液、补充电解 质、维生素C。保证良好休息。 3.防止胎膜早破，脐带脱垂，少做肛查，禁灌 肠。密切观察胎儿情况，子宫收缩情况及产 程进展。 4.轻度头盆不称，胎位正常，胎儿不大，可在 专人监护下试产。 5 明显头盆不称，不能从阴道分娩者，做好 剖腹产的术前准备。 6.做好抢救新生儿、阴道助产准备。 产道异常软产道异常 软产道包括子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。 软产道异常所致的难产少见，易被忽视。 课后思考 1.常见的骨盆异常有哪些类  型？其特点及对分娩的影 响是什么？ 2.分别说出骨盆入口、中骨 盆、骨盆出口狭窄的诊断 要点及护理措施。 * 狭窄骨盆的分类 单纯扁平骨盆 佝偻病性扁平骨盆 1.骨盆入口平面狭窄 骶耻外径＜18cm,入口前后经＜10cm,对角经＜11.5cm。常见于： 4.骨