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运动性猝死 Athletic sudden death （参照世界卫生组织WHO国际心脏病学家的有关材料） 运动性猝死概念：有或无症状的运动员和进行体育锻炼的人在运动中或运动后24小时内意外死亡。 临床表现：主要是突发意识丧失，大动脉搏动消失，在20～30 s的叹息样呼吸后呼吸停止，猝死发生前可能胸痛、气急，也可无任何预兆就突然发生。 运动性猝死的特征 1、 性别与年龄特征 　　国内猝死者性别男女比例为7.2：1，可能是由于女性缺血性心脏病发生率低，运动负荷小，对疲劳或其它过度负荷不易耐受等因素有关。研究报道，运动猝死的平均年龄为(30.8±17.9)岁。 2、时间与环境特征 　　国外资料表明，心脏性猝死多发期一般为冬季，星期一以及商务9～11点或醒后的3h内。国内资料提示运动猝死也可能受时间戒律的影响，但尚未明确 3、职业与项目特征 　　某些抽样调查猝死病例分析，运动猝死所涉及的人群较为广泛，有运动员、教练员、体育教师、教师、干部、工人和大中学生年龄从9～67岁。研究显示运动性猝死多发生在强度较大或是竞争激烈的项目中，但是一些强度较小的项目也占了相当的比例。 　01 心源性猝死（Sudden cardiac death,SCD） 　　心源性猝死在运动猝死中占着很大的比例，青年运动员心源性猝死主要由肥厚性心肌病、心肌炎、心脏瓣膜和心肌传导系统疾病引起;而40岁以上的中老年人心源性运动猝死则几乎全部由冠状动脉粥样硬化即冠心病引起。 心脏性猝死病理生理过程中心脏结构异常、功能异常和诱发因素之间的相互作用 1、冠心病（SCD最常见，可占73%-95%，大于40岁最常见原因） 2、马凡氏综合征(40岁以下最常见原因） 3、肥厚型心肌病 4、冠状动脉畸形 5、特发性左心室肥厚 6、心肌炎 7、预激综合征 8、QT综合征 9、心脏震荡 10、Brugada综合征 02 脑源性猝死 脑源性猝死也是运动猝死的重要原因之一。剧烈运动可使交感神经活动增强，收缩压升高，易造成原有动脉硬化、脑血管瘤或血管畸形破裂出血而死亡。 03 其他 　　有些资料将中暑列为运动猝死中次于心脏猝死的第二大原因。体温调节紊乱可导致完全健康的人发生死亡、剧烈运动尤其是耐力项目在热环境下进行时尤易发生中暑，甚至导致死亡。滥用药物也是导致运动性猝死的因素之一，滥用可卡因可引起冠状血管的痉挛， 增加了血小板的凝血功能。挥发性药物的滥用也易造成房室传导阻滞或窦性心动过缓。嗜酒不仅由于酒精的超剂量、心律失常及睡眠性呼吸抑制导致猝死，而且由于呕吐、慢性营养缺乏产生的急性电解质紊乱和酒精中毒性心肌病也可导致猝死。胸腺淋巴体质和肾上腺机能不全也可使机体应激能力低下而致猝死。 运动性猝死发作突然,病程急,病情严重,难以救治,但并非不可防范。 对普通人群的预防：重视和加强各类人群的健康检查，特别是心血管系统的严格监测检查，以及识别可能运动猝死的高危人群在进行健身运动之前，制定合理的健身运动方法。通过体育运动自我感觉和客观检查的方法，加强对运动过程中的健康状况、身体反应、功能状况及运动强度的医学监督和分析。中老年人参加体育锻炼要量力而行，到了一定年龄须严格控制运动量。注意运动前中后出现的胸闷、压迫感、极度疲劳等症状。宣传和普及预防运动中猝死的知识。 对专业运动员的预防：在运动员选材时必须对其进行常规的包括超声心动图在内的全面而系统的体格检查，以防患于未然。在训练时遵循科学训练原则，避免过度训练和过度紧张，避免超负荷工作和运动保持良好的精神状态。对运动员进行定期健康检查包括常规体检和赛前体检，以及心电图检查等。对运动员在运动中火后出现的胸闷、胸痛、胸部压迫感、头痛、极度疲劳和不适等先兆症状应引起足够的重视。 治疗原则： 立即进行心肺复苏（CPR） 心跳呼吸骤停1分钟内----复苏成功率接近100% 4分钟内----约50% 4~6分钟开始----10% 超过6分钟开始----约4% 10分钟以上----几乎无存活的可能 心肺复苏开始得越早，成功率越高 心肺脑复苏 : 1. 基 础 生 命 支 持（BLS）：迅速建立有效的通气和人工循环，保证脑组织及其他重要脏器的血供，支持基本生命活动。 2.高级心血管生命支持（ACLS）：在BLS的基础上使用药物或电技术（除颤或起搏）来恢复自主心律和呼吸，以维持生命活动。 3.延续生命支持（prolonged life support,PLS）：主要为脑复苏、原发病的治疗和并发症的防治 模板来自于 * 运动性猝死 1、 运动性猝死的概念、特点及特征 1 2、 运动性猝死的病因 B 3、 运动性猝死的预防及救治 C 4、 小 结 1、 运动性猝死的概念、特点及特征 特 大 点