2011默克甲状腺.pptVIP

胺碘酮致甲亢的治疗 区别1型(碘甲亢)和2型(甲状腺炎)胺碘酮导致的甲亢 有时两型的区别并不明显，有的病人可以同时患两型 1型碘甲亢 2型碘甲亢 既往史 有自身甲状腺炎 甲状腺细胞的直接破坏 131-碘摄取 阳性 阴性 甲状腺血流 增强 无增强 血清IL-6 升高 升高 用药选择 MMI治疗(40mg/日) 强的松(40毫克/日) 胺碘酮致甲亢的治疗 甲亢患者停用胺碘酮，须在考虑好有无较好的替代方案并经心内科医生的会诊后执行 是否停用胺碘酮尚存争议：因为 在很多情况胺碘酮是唯一可用的抗心率失常药； 作为脂溶性的胺碘酮，其药效可能持续数个月； 在心脏，胺碘酮可能有拮抗T3的作用，并抑制T4 到T3的转换，停药可能使甲亢对心脏的毒性更大； 即使继续使用胺碘酮，2型AIT也常自行缓解。 胺碘酮致甲亢的治疗 当单种治疗不起作用或者无法确定患者是哪种类型时，可以抗甲状腺药和皮质醇联合治疗 20例胺碘酮致甲亢患者(1型2型均有)： 过氯酸盐治疗1个月抑制甲状腺碘转运。12例(7例1型，5例2型)甲功恢复正常； 另外8例无效的患者使用皮质醇治疗，在平均6周内 甲功都恢复正常 当无法明确是哪种类型时，可联合用药： 强的松：40mg，qd；4～6周，2～3个月内逐步减量； 甲巯咪唑：40mg，qd，3～6个月，直至甲功正常。 若仍不见效可以考虑手术切除甲