盆腔炎中医药规范化研究思路与策略.pdfVIP

lOg。 主治：湿热蕴结下焦扰及血海致月经淋沥日久不净，经色紫黯或如败酱，其气臭秽。或经血中挟粘液，舌红苔黄腻以 及子宫内膜炎、盆腔炎见上述症状者。 (二)针对月经稀少不及之调经系列方。 五味子lOg，补骨脂lOg，肉苁蓉lOg，鸡血藤189，紫河车lOg。 主治：肾虚血亏所致的月经后期量少、闭经以及不孕症等。一 子159，覆盆子lOg，五味子lOg。 主治：脾肾两虚、气血不足所致的月经后期量少、闭经。 白芍159。 ． 主治：青春期或更年期肾气不足导致的月经量少、闭经。 血藤189。 主治：阴血不足所致的月经后期量少、闭经。 129，桃仁lOg。 主治：肝郁血滞，气血失调所致的月经后期量少、闭经、痛经。 lOg，法夏lOg，山楂159，枳实lOg。 主治：月经稀发、肥胖、闭经及多囊卵巢综合征，辨证属肾虚痰湿阻滞者。 膝159，苡仁249，晚蚕沙lOg，益母草159。 主治：肾虚湿阻、气血瘀滞所致的月经推后量少或闭经漏下，证见腰部冷痛，形肥肢短，指问水泡或下肢浮肿，带下清 稀量多，苔自腻，脉弦滑者。 盆腔炎中医药规范化研究思路和策略 魏绍斌王妍邓琳雯 成都中医药大学附属医院妇科(610072) “十一五”带给中医药的是机遇与挑战，对临床常见病多发病的中医药传承与创新研究是时代赋予我们中医人的责 任，在继承的基础上创新发展将进一步深化中医药规范化研究的内涵。本文结合国家中医药管理局“十一五”重点专科专 病建设，提出盆腔炎诊断、辨证、治疗与预防的中医药规范化研究思路，以殆同道。 1．规范化研究的背景和意义 盆腔炎，现称盆腔炎性疾病，是指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症。临床表现为反复下腹或 腰骶疼痛、白带增多、月经失调等，为育龄妇女常见病、多发病。国外学者对8450例15—44岁的女性进行调查，30—34岁 者发病率为14％。国内山东省4074例育龄妇女抽样调查显示盆腔炎／附件炎占9．3％。近年来随着社会环境因素明显变 化，盆腔炎发病率明显上升。本病病程长、病情反复，难以彻底治愈，且容易形成严重的后遗症。 盆腔炎后遗症包括盆腔炎反复发作、慢性盆腔痛、不孕症和异位妊娠。据报道25％的盆腔炎可再次急性发作，该病反 复发作遗留的输卵管炎性粘连或阻塞导致不孕高达40％一60％，使异位妊娠的危险增加8—10倍，60％以上的患者可出 现持续的慢性盆腔疼痛，严重影响了生育年龄妇女的生殖健康和生活质量，影响到了社会、家庭的稳定，同时给患者带来 沉重的经济负担。 西医认为本病与下生殖道逆行感染、医源性因素、免疫因素等有关。对盆腔炎急性发作的治疗l美抗生素为主，对其后 遗症采用物理治疗或使用止痛剂以松解粘连、缓解疼痛，药物治疗无效、形成炎性包块、影响生育者多采用手术治疗。西 医治疗方法在急性期对控制病情发展有确切疗效，但对其后遗症特别是盆腔炎反复发作和慢性盆腔痛等的防治尚无理想 疗法。 ·】83· 中医学据其临床表现归属于“妇人腹痛”、“带下病”、“瘕瘕”、“不孕症”等病范畴，现亦有直接予“盆腔炎”命名。本 病多因经行、产后摄生不慎，或官腔手术操作不当等致湿热之邪入侵，阻滞气机，气血郁滞，湿热瘀结；或湿热迁延，正虚邪 恋，遏伏不去而致病缠绵难愈。中医药在该病的治疗中应用极为广泛且疗效明显，急性期以清热解毒除湿、行气活止痛为 主，对缓解临床症状、缩短病程，减少后遗症的发生等有明显疗效。慢性期即针对盆腔炎后遗症，特别是盆腔炎反复发作 和慢性盆腔痛，中医药治疗有明显的优势和特色，多以辨证论治为核心，内外合治，多途径给药。目前国内对中医药治疗 盆腔炎的临床和基础研究、中药新药研究已广泛开展，疗效机理研究亦不断深入。同时对中医药治疗盆腔炎的循证评价 研究，中医辨证规律的文献研究亦有开展。但盆腔炎常病情反复难愈，病变因果交织，病机虚实夹杂，辨证分型繁琐，且诊 断与疗效判定多以患者主观症状和感受为主，尚缺乏具有客观量化指标的疗效评价方法。 综上，虽然中医药治疗方法多样，优势和特色突出，但临床疗效还有待提高，规范化和标准化研究有待开展。针对上 述问题目前临床研究亟待解决的问题是盆腔炎诊断、辨证、治疗和预防等方面存在