安慰剂配合心理干预在海洛因依赖者觅药行为与应用浅析及相关应对策略.pdfVIP

“思沃杯”2012年全国戒毒工作论坛征文 安慰剂配合心理干预在海洛因依赖者觅药 行为中的应用浅析及相关应对策略 丁丽，焦泽玉 (陕西省新安中心医院戒毒康复中心，西安710048) 1 引言 无毒副作用物质，做成使受试者或病人相信其中含 海洛因依赖是一种慢性复发性脑病，其主要包 有某种药物的药丸或制剂称为安慰剂口1。我们合 括躯体依赖和精神依赖，躯体依赖主要表现为耐受 理利用安慰剂的暗示作用，使其有意无意地让病人 性和戒断反应，而精神依赖主要表现为心理渴求及 建立起“我将被它治愈”的信念，而真正起到治疗作 持续性强迫觅药行为。在自愿戒毒机构诊疗过程中 用的就是这种强烈的信念【3-。 心理依赖表现的较为常见，患者对戒毒药品的强烈 其次，医务人员通过与患者的交流，取得患者的 而难以抑制的渴求，甚至转化为对值班医生的纠缠 信任，了解了患者的心理状态，运用语言技巧，通过 和威胁。在合理适量使用戒毒药品的前提下，安慰 心理干预使患者相信所使用药物的有效性，并且暂 剂配合心理干预对戒断期患者的觅药行为有极其有 时满足了患者的心理渴求。当患者尿毒品检测阴 效的作用，确保了治疗效果，保证了病区安全。 性，也逐渐能自我摆脱心瘾参加社会活动时，向其本 强迫性觅药行为是药物成瘾的核心症状¨』。 人说明前期治疗过程中使用安慰剂配合心理干预的 海洛因依赖者不顾一切想药，找药和使用药品，是失 有效性，证明心瘾的存在，使其坚信通过自身毅力能 去自我控制的表现。长期的吸毒行为，毒品已成为 战胜后期心理依赖的可行性，增强其戒毒的决心。 机体运转的必要条件，一旦停用，会出现轻重不等的 戒断症状，只有再次吸毒，患者才能重新体验到欣快 3相关对策 感，减轻停药后的痛苦。在自愿戒毒场所，患者一方 对不同原因及目的的觅药行为采取不同的应对 面想戒毒，另一方面又不愿承受戒断毒品带来的躯 策略： 体症状和心理渴求。特别是当住院3天后，患者体 3。1 美沙酮递减疗法中减药和撤药难 内残留毒品基本排泄，戒毒药品逐渐减量时，以前毒 美沙酮替代治疗的原则是“逐日递减，先快后 品给自己带来的飘飘欲仙的美妙感及解脱感重上心 慢，只减不加，停药坚决”。为了避免患者视觉上及 头，在没有毒品来源的前提下，转化为对戒毒药品的 心理上对减药的恐慌，可以将美沙酮与清热解毒类 渴求，希望通过戒毒药品来找到吸毒时的感受或通 中成药饮剂混合，两者无药物反应，在不减少药物总 过大剂量的镇静麻醉类药品来麻痹自己逃离现实， 剂量的前提下，逐日缓慢减少美沙酮的含量，不知不 极易造成医源性的药物依赖或镇静麻醉类药品使用 觉中完成递减直至停药。治疗过程中配合必要的美 过量。 沙酮知识讲解，向其讲解美沙酮也具有潜在的成瘾 性，不能在戒毒过程中长期服用，使患者明白整个递 2安慰剂配合，厶理干预在海洛因依赖者觅药行为 减替代治疗过程。 中的应用浅析 3．2患者脱毒后稽延期症状处理 安慰剂结合正确的心理干预，在解决海洛因依 稽延期症状其主要包括失眠、焦虑、疼痛、渴求 赖患者强迫觅药行为中极为重要。 等。患者不愿意面对戒毒后给自己带来的如此不 首先，安慰剂是在生物学上本属中性的无效药， 适，转而向值班医生索要镇静、麻醉类药品，希望自 作者简介：丁丽(1965一)，女，大专，陕西省新安