鼻翼带蒂软骨瓣在隆鼻中鼻尖整复与应用.pdfVIP

术也无一定的固定术式。我们总结了近 5 年接诊处理的 23 名病例，提出了对这一部分非典型性鼻部畸形的处理 意见。1 鼻骨和上颌骨鼻突的外伤性畸变可以通过手法复位，鼻外侧截骨移位等方法取得大致矫正，而要取得鼻 背及鼻根部的挺拔外形，建议植入材料作为鼻中线的拱梁，首选 Medpor；2 外伤性鼻部的缺损，多有骨软骨外 露和与鼻腔相通，并呈现连带组织的缺血性改变，早期清创应以尽量保留鼻部组织为好，后期再行皮瓣或植皮手 术修复，多能取得较为满意的远期效果；3 先天性鼻部畸形的处理对手术时机的选择较为困难，家长迫切的手术 要求和手术对鼻部软骨发育的不良影响必须综合考虑。采用自体软骨以肋软骨为首选，不宜进行合成材料植入； 4 开放式鼻整形手术切口有利于准确地显示畸形结构和植入物的固定，对复杂性的鼻部畸形纠正提供必要的条 件。 鼻翼带蒂软骨瓣在隆鼻中鼻尖整复的应用 李波 美立方集团东莞美立方美容医院 [[ ]] [[摘要]]目的：应用鼻翼带蒂软骨瓣垫鼻尖,在鼻尖整形术中,加强鼻尖的塑形效果。 方法： 运用鼻翼软骨带蒂 瓣转移垫鼻尖,同时行鼻尖夹板外固定.如果鼻梁过低,尚可同时行硅橡胶假体隆鼻术，将形成软骨瓣交叉缝合在假 体鼻尖部 。结果:鼻翼带蒂软骨瓣在鼻尖整形中运用，可以增加鼻尖软组织的厚度, 减少应用耳软骨垫鼻尖中软 骨的吸收存在的问题。结论：运用鼻翼带蒂软骨瓣转移，鼻尖整形中，增加鼻尖部组织的厚度，减少单纯假体隆 鼻，鼻尖部穿出的风险。改善鼻翼沟取得良好的效果。 [[ ]] [[关键词]] 鼻尖整形 鼻翼带蒂软骨瓣 隆鼻 鼻子常被人们称着“面中之王”,可见鼻子在面部轮廓中的重要地位.近年来鼻部美容手术日趋多见，针对东 方人鼻尖扁平肥大圆钝者，单纯用鼻假体隆鼻手术效果欠佳 ，自 2006 年 5 月至 2008 年 3 月，我们应用鼻翼带 蒂软骨瓣转移， 治疗鼻尖扁平圆钝患者 23 例，取得满意的效果。 1 临床资料 本组患者共 23 例，均为女性。年龄 20~39 岁。其中 3 例曾经做过单纯隆鼻术，另 20 例为初诊。临床表现：初诊 者中 18 例，鼻背低平，鼻尖扁平圆钝，皮肤正常，两侧鼻翼较宽扁，左右径略大于鼻尖的高度，鼻翼软骨发育 良好；另 2 例鼻背高度尚，单纯鼻头圆钝，鼻翼软骨分离，鼻小柱长度和外形正常无鼻中隔弯曲，双侧鼻腔通气 良好；另 3 例鼻梁高度尚可，鼻背显过窄，鼻根部可幌动，鼻头圆钝，局部无炎症 2．相关解剖 外鼻的血运供给[1] 外鼻的血供主要来自颈内动脉（通过眼动脉）及颈外动脉（通过面动脉及颌内动脉）.鼻下部外侧血供主要来自 面动脉延续支口角动脉分支侧鼻动脉,侧鼻动脉与对侧同名动脉吻合. 上唇动脉鼻翼支沿鼻面沟向上经上唇方肌内眦头深面，国时以发出 7～12 支短分支，穿过薄层肌肉进入鼻孔缘及 面颊部皮下。 鼻背动脉是眼动脉的外侧分支穿过眶隔，经内眦韧带上面向下至鼻背侧，并与口角动脉分支侧鼻动脉相吻合，。 鼻背动脉还与滑车上动脉及眶下动脉相交通，形成一个供应鼻背皮肤的动脉网。 上唇动脉的分支供应鼻孔及鼻小柱的基底部，其中较恒定的鼻小柱分支分布于鼻翼软骨内侧脚。鼻小柱动脉常呈 分叉状，作鼻小柱横形切口时将被切断。 鼻支架结构[2] 骨性成分构成鼻的上部支架，不要分由一对鼻骨组成，在面部正中线相互连接，其上缘由额骨鼻突支持，其外缘 与同侧的上颌骨额突相接，共同构成鼻的骨性支架。 58 2.软骨性成分 侧鼻软骨：近似三角形,其上方附着于鼻骨和上颌额突，中间与鼻中隔软骨相连。 鼻中隔软骨：是两个鼻腔的分隔结构。中隔支架由骨和软骨两部分组成。 鼻翼软骨：鼻翼软骨是构成鼻下部 1/3，即鼻尖﹑鼻翼和鼻小柱形成的主要成分。鼻翼软骨分为内侧脚和外侧脚， 两者之间的连接为穹窿部﹙图 1﹚。 ﹙图 1﹚：鼻骨解剖 ﹙图 2﹚飞鸟形切口线 手术方法 3.1 术前准备 检查鼻通气功能，局部有无炎症。正位﹑侧位﹑仰头位拍照，作为术前术后对比资料。常规消毒 铺巾。术前设计“飞鸟”形切口线﹙图 2﹚。 3.2 在眶下神经阻滞麻醉加局部浸润麻