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其他脑白质病 U形纤维一般不受累：肾上腺脑白质营养不良（枕-额）、异染性脑白质营养不良（中央-周围） U形纤维受累：海绵样脑白质营养不良（对称） 小结 机会性感染，症状多样 不对称性、多发性脱髓鞘改变，累及U形纤维 强化及占位效应极少见 可因HAART治疗而出现加重现象 * 30岁男性 * 30岁女性 * 05年两例，09年6万人中24人 * * 儿神组读片： 2011-3-18 李苗 病因：乳头多瘤空泡病毒属的JC病毒感染 机会性感染 早期CNS感染潜伏 细胞免疫功能缺陷：自身免疫性疾病使用单抗治疗、艾滋病、器官移植患者 Progressive Multifocal leuko-encephalophathy, PML 病理 脱髓鞘改变 少突胶质细胞核肿胀，呈磨玻璃样改变，内含病毒颗粒 临床症状 运动障碍 精神状态改变 视觉障碍（1/3） 呈渐进性下行性改变 影像学表现 皮层下不对称性、多灶性脱髓鞘改变，可有融合，可有单发病灶，偶有局部坏死 占位效应及周边水肿少见，或有轻度占位效应 一般无强化，或有轻度周边强化（提示较好的预后） 脑萎缩程度较轻 MRS示NAA峰降低，出现乳酸峰，胆碱及脂质峰升高 影像学表现 使用HAART（高效抗逆转录病毒治疗）后会在数周内使症状及影像学表现加重 可能由于免疫重建后机体炎症反应增强 IRIS Immune Reconstitution Inf