胃镜在犬猫上消化道检查与应用.pdfVIP

MALMEDICINETHE 胃镜在犬猫上消化道检查中的应用 李林赵玉军何剑斌董婧+ (沈阳农业大学畜牧兽医学院，辽宁 沈阳110161) 近年来，随着动物医疗水平的提高，内窥镜在小动物诊疗方面的应用逐渐增多，目前国内外应用于 犬猫疾病方面的内窥镜主要有腹腔镜、胸腔镜、胃镜、肠镜、结肠镜及关节镜等。而在犬猫疾病中应用 最多为腹腔镜和胃镜。下面具体介绍一下胃镜在犬猫中的应用。 1 胃镜检查适应症 许多上消化道疾病表现的症状适合用胃镜检查。例如：恶心、吞咽困难、呕吐、痢疾、流涎和呼吸 气味的改变。此外检查气管或食道异物，评估患畜对食物的敏感性或失重时(一般持续2星期使用饮 食疗法无效)，也可使用胃镜进行检查…。 2胃镜检查前的准备 2．1动物的准备 做胃镜检查时，动物的准备是相对简单的。检查前禁食12～18h和禁水3～4h使胃和十二直肠排 空。在一些病例(如肿瘤、胃异常运动)中，会有大量的食物、残渣或者液体残留，胃排空是不易达 到的，这将妨碍检查。但如果胃粘膜的大部分是可视的，胃镜检查也是可以进行的，不过最好延迟检 查，直到这些物质被移除。当太大或者太硬物质(如食物、草、毛发或者血块)不能通过抽吸器除去 时，最好的方法使用活检钳或者其他设备移去这些物质，或者通过洗胃清空内容物。如果在胃中的物质 包括钡，那么至少需要24h消化清空，因为钡容易粘在胃壁上妨碍观察。 2．2动物的麻醉 猫和狗的胃镜检查一般需要麻醉，这是为了动物的安全和操作方便，同时也是保护纤维光学和视频 胃镜设备。另外要使用开口器防止动物在操作过程中突然苏醒，这是重要的安全措施。 大部分麻醉前用药和麻醉药可以被使用。然而需要注意，一般避免使用阿托品，除非需要增强心 率，因为它对幽门运动节律有影响，使操作很难通过幽门。胃长宁可以被用作麻醉前给药，因为它对胃 运动和幽门节律没有不良的影响。也应该避免使用阿片类物质，特别是吗啡，因为它们能增加幽门节 律旧。。大部分吸人性麻醉药(如氟烷，异氟烷，安氟醚)对胃运动和幽门节律没有显著的影响，因此 不会影响操作。一般来说，所有进行胃镜检查的动物都应当气管插管来维持吸入麻醉，这主要是防止胃 肠道内容物反流的一种措施【2J。 2．3动物的保定 常规胃镜检查时，动物一般左侧卧保定，这是因为该位置可以使胃窦和幽门远离台面，方便胃镜通 过角切迹进入幽门。当使用胃镜做胃造口导管术时，患畜应右侧卧保定。这个位置放松胃底部，使胃造 订管容易通过外壁进入到胃中，而不损害其他的腹部器官。 2．4相关参数 电话 cn 通讯作者：董婧(1982一)，女，E—mail：dongjin99834@yahoo．coltL 3箱 ACADEMICSYMPOSIUMOFTHEFOURTHBRANCHASSOCIATIONOFSMALLANIMALMEDICINE SI)盯EENTHBRANCHASSoCIATIONOFVETERlNAllYSURGERY．CA．AV 中国畜牧兽医学会小动物医学分会第四次学术研讨会中国畜牧兽医学会兽医外科学分会第十六次学术 重少于4．5kg的，要用直径小一些的内镜插入管(小于8咖)。这样插入管更容易通过幽门，尤其对没 有经验的胃镜操作者。 3上消化道检查的胃镜操作与注意事项 对于上消化道有呕吐或者其他异常症状的动物应当做食管，胃和十二指肠的全面检查，无论它们看 起来是否是正常的，都应采集这些部位的活组织样品。要想成功的完成检查，操作者必须能够区分胃肠 道每段正常的组织解剖结构。 在胃部检查前，动物已经适当的禁食，胃中应当没有液体或食物，或仅有少量液体。如发现有血液 或大量的含有胆汁的液体则是不正常的。大量的胆汁逆流可暗示胃幽门部十二指肠的不正常运动或肠阻 塞】。在用附属导管吸取胃液体时要特别小心，胃黏膜层损伤时小的碎片可能阻塞导管。当向胃充气 时，要观察皱褶消失的难易程度，因为这提示胃是否容易膨胀，如果容易膨胀，说明胃壁不厚或是阻力 弱。最后是评价皱褶和黏膜的总体外观。正常的黏膜是光滑的，从暗粉色到微红色旧’。一般胃黏膜可 能偶尔表现轻微扭转，扭转越明显