氟比洛芬酯超前镇痛在全凭静脉麻醉下子宫全切术与应用.pdfVIP

201 1年两部十一省(区)麻醉学术年会暨第十六次长江流域麻醉学术会议青海省麻醉学术年会论文汇编 尼7ug／kg(n=25)；组2依托咪酯0．3mg／kg，芬太尼7ug／kg(n=28)；组3依托咪酯O．3mg／kg，芬太尼5ug／ kg(n=27)；组4力月西O．05mg／kg，依托咪酯O．3 尼7ug／kg(n=15)；gt (MAP)、心率(HR)。 结果：各组进行自身对照，与基础值比较：组1，SBP、DBP和MAP在诱导后、插管后5、7、 o 结论： 静脉麻醉药在推荐的诱导剂量基础上，硫喷妥钠或依托咪酯伍用芬太尼7ug，I【g，依托咪 酯加咪唑安定伍用芬太尼6ug，kg，异丙酚伍用芬太尼3ug／kg较为适宜。 关键词：芬太尼；气管插管；心血管应激反应 氟比洛芬酯超前镇痛在全凭静脉麻醉下子宫全切术的应用 江西省妇幼保健院麻醉科 张冰宋劫程良道 摘要： 探讨氟比洛芬酯超前镇痛在全凭静脉麻醉下子宫全切术的应用。 方法： 择期行全凭静脉麻醉下子宫全切术ASAI一Ⅱ级的患者60例，随机分为观察组和对照 组，每组30例。观察组患者麻醉诱导前缓慢注射氟比洛芬酯lOOmg；对照组不注射氟比洛芬酯。分别 记录2组患者术后2、6、12、24h后的疼痛视觉模拟评分(VSA)以及麻醉镇痛相关的不良反应。 异无统计学意义(P0．05)，2组与麻醉镇痛相关的不良反应之间比较无统计学意义(P0．05)。 结论： 氟比洛芬酯超前镇痛在全凭静脉麻醉下子宫全切术的应用，能有效缓解术后早期疼痛。 关键词：氟比洛芬酯；超前镇痛；全凭静脉麻醉；子宫全切术 氟比洛芬酯注射液是一种以酯微球为药物载体的非甾体类抗炎药(NSAIDs)。药物进入人体内靶 向分布到手术切口及炎症部位111。氟比洛芬酯从酯微球中释放出来，水解生成氟比洛芬。通过抑制前 列腺素的合成发挥镇痛作用。因此其用量小，不良反应少而镇痛效果好[21。笔者将氟比洛芬酯注射液 超前镇痛应用于全凭静脉麻醉下全子宫切除术ASAI一Ⅱ级的患者，研究其术后镇痛效果以及麻醉 镇痛相关的不良反应的发生。 1资料与方法 1．1一般资料选择择期行全凭静脉麻醉下全子宫切除术ASAI一Ⅱ级的患者60例，年龄45—60 岁，质量45—65Kg。随机分为2组，观察组为氟比洛芬酯超前镇痛组；对照组为不注射氟比洛芬酯组。 所有患者均无非甾体类药物过敏史、凝血功能异常、消化性溃疡、阿司匹林哮喘病史等，呼吸、循环、 -398- 临床麻醉 肝、肾系统功能正常。术前未使用依洛沙星、洛美沙星、诺氟沙星等药物，术前24小时未使用非甾体类 抗炎药物(NSAIDs)或麻醉性镇痛药。 1．2麻醉方法所有患者均于术前对视觉模拟评分(VAS)有充分的理解和掌握。所有患者均采用全 凭静脉麻醉。观察组于麻醉诱导前lO分钟静脉缓慢注射氟比洛芬酯100mg，对照组不注射氟比洛芬 O．15mg／Kg。麻醉维持：丙泊酚，瑞芬太尼，顺苯磺酸阿曲库铵泵注。手术中不再追加芬太尼等其他镇痛 药物。术毕使用阿托品新斯的明拮抗肌松药残余作用。氟比洛芬酯(北京泰德制药股份有限公司．产 品批号：5021A)。 识。VAS疼痛评分采用10分标尺进行评定：0分为完全无痛，镇痛效果优；1．3分为轻度疼痛，镇痛效果 良好；4～6分为中度疼痛，镇痛效果一般；7分以上为重度疼痛，镇痛效果差；10分为难以耐受的疼痛，镇 痛效果无效。加强术后访视并记录2．6、12、24hVSA评分，记录2组与麻醉镇痛相关的不良反应，包括 恶心呕吐、发热、嗜睡、倦怠的发生率。 检验。 2结果 包括所有手术患者年龄、性别、质量、手术时间、苏醒时间比较，2组之间差异无统计学意义(P 2． 表1 2组患者术后不同时点的VSA评分比较 3讨论 组织损伤伴伤害性刺激反复传人时，可致神经系统在外周和中枢水平对疼痛刺激的反应性增强， 此种反应被称为外周敏化与中枢敏化。炎性介质(如前列腺素类、激肽类、5一HT等)释放可直接致痛，炎 性因子之间又形成恶性循环，使效应感受器敏感度增加，痛阈降低，导致外周敏化【3I。伤害性刺激持续作 用于中枢神经系统，产生中枢神经系统对疼痛的高敏性，表现为对正