福建省电离辐射在医学领域与应用.pdfVIP

中国核科学技术进展报告（第一卷） 辐射防护分卷 Progress Report on China Nuclear Science Technology （Vol.1 ） 2009 年11 月 福建省电离辐射在医学领域的应用 金益和，魏伟奇，陈新弟，翁振乾，黄丽华，郭进瑞 （福建省职业病与化学中毒预防控制中心，福州福建 350001 ） 摘要：对福建省医学领域的电离辐射应用现状进行分析，以促进电离辐射医学应用的发展，为广大公众健康服务 方 法 调研福建省放射卫生监督监测资料与国内外同类资料，结合国家法规与规范进行对照分析 结果 截止至2007 年， 包括部队医院在内，我省现在有正在运行的放射治疗单位25 家，各类放射治疗机器共103 台；设置核医学科的医院 20 家；正在运行的CT 机有140 台。除个别项目外（如PET-CT ）每百万人口大型电离辐射医用设备的拥有率大致处 全国平均水平 结论 福建省医用电离辐射的防护与应用质量管理与其他省相比尚有一定滞后，除个别项目外，每百 万人拥有量与福建省在全国所处的经济地位不相称，应理顺管理体制，在国家法律法规的规范下加快发展福建省电 离辐射在医学领域的应用。 关键词：电离辐射；医疗应用 自1895 年、1896 年伦琴和贝克勒尔相继发现X 射线和放射性铀以来，电离辐射在各行各业的 应用中，当数其在医学领域的应用历史最久、普及最广、影响最大。从图 1 可见，电离辐射在现代 医学领域中，已发展为相对独立的放射学(包括介入放射学)、核医学和放射肿瘤学三大现代医学学科。 这些学科在疾病的预防与诊断和治疗中发挥了独特作用，已成为现代医学不可缺少的重要组成部 分。随着社会和经济的发展，我省电离辐射的医学应用也得到了飞速的发展。但是，电离辐射应用 无疑是一把双刃剑，其在造福于人类的同时，也存在着放射性损害的危险。电离辐射的医学应用安 全性与最终的诊疗效果取决于放射诊疗医师、物理剂量人员和放射治疗技师的素质、医院的管理与 电离辐射设备技术性能的综合水平。本文对我省电离辐射的医学应用现状简要的分析介绍。 图1 电离辐射医学应用的示意图 64 1 放射肿瘤学(放射治疗) 1.1 基本情况 恶性肿瘤是目前全世界公众最关注的疾病之一。我国疾病死因谱中，癌症死亡男性占第二位， 女性占第三位，每年新发癌症病例约100 万例。放射治疗是治疗癌症疾病的重要手段之一，约60%～ 70% 的癌症病人要接受放射治疗。我省现有人口约3440 万，现正在使用的放射治疗设备分布情况如 表 1 所示。从表 1 可见，截至2007 年，包括部队医院在内，我省现有正在运行的放射治疗单位25 家，各类放射治疗机器共55 台。与80 年代的5 家和8 台设备相比，可以说近10 年来我省放射肿瘤 学得到了飞速的发展。 对恶性肿瘤的定位是保证放射治疗质量的重要环节，因此模拟定位机是放射治疗单位的必要 设备。我省除个别放射治疗单位外，均配置了模拟定位机，配置率达90%，处国内先进水平。 1.2 存在的问题 1.2.1 取证率偏低 我国对放射工作单位和放射工作人员实行许可证制度。从表 1 可见，除部队医院由南京军区联 勤部负责监督管理外，省卫生行政部门负责管理的放疗设备正在运行的 18 家(厦门第三医院尚未开 始运行)家医院中有两家尚未取证。而放射工作人员没有持证上岗的人员几乎占了一小半。 1.2.2 放射治疗质量保证体系制定不够规范或实施不严格 如上所述，放射治疗的最终效果取决于放疗医师、物理剂量人员和放射治疗技师的素质，医院 的管理与电离辐射设备技术性能的综合水平。为了取得满意的疗效和保证医患双方的安全，必须要 有完善的质量保证和质量控制体系来加以保证。《放射工作卫生防护管理办法》对此有明确的规定， 省卫生厅有关文件更是对放射治疗科室所必须配备的人员资格、起码的设备配置作出了具体的规定。 根据省卫生厅医政处放射治疗质量保证中心的调查，全省放射治疗单位的放射物理师配备率仅为 62%，放疗临床医师、放射物理师和技术员培训合格率为 58%、80%和 62% 。设备配置也不能满足 质量的要求，如“放射治疗计划系统(TPS)”大部分单位尚未配置，模拟定位机的配置率也只有达到 70% ，从某种程度上存在着放射事故的隐患。 1.2.3 设备配置水平各地不平衡 从表2 可见，我省