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维普资讯 中国口腔种植学杂志2003年3月第8卷第 1期 种植支抗 张志平综述 李国强审校 摘【 要】种植支抗在近年来得到迅速发展，它解决了许多成年错铪畸形患者因缺牙而缺乏支抗，造成正畸治疗难 的问题，本文就种植支抗的稳定性问题 ，临床应用现状及其优缺点作一综述。 【关键词】种植；支抗；错铪畸形 中图分类号： R783．5 文章标识码：A 文章编号： 1007-3957(2003)08-46-03 颞骨与种植体作为一个整体发生了后移和逆时针旋 1 种植支抗的稳定性 转。Smalley等陆将种植体植入骨内，使矫形力直接 作用于颌骨，4个月愈合后，施以口外力，l2一l8 支抗在正畸治疗中是个十分重要的问题，一般 周后，头影测量和颅骨分析发现颌骨的前牵效果十 希望矫治牙按需要的方向和距离移动，而支抗则尽 分明显，而种植体保持不动。 量不移动或少量移动 (交互支抗除外)。如果出现 种植体与相邻骨界面在种植体受力后并不出现 支抗牙发生移位造成骀关系紊乱或是支抗牙移位 占 类似牙齿移动时产生的组织变化。Smithn等发现种 据矫治牙需要的间隙，就会给治疗带来问题。因 植体周围无细胞反应，压力侧没有骨吸收。他们认 此，支抗的稳定性就显得特别的重要。影响种植支 为由于种植体与周围骨形成骨性结合，这样种植体 抗稳定性的因素，学者们主要着重于种植因素及正 受力后不能以自己的根为轴旋转，而是通过骨小管 畸因素两方面。 和陷窝分散到周围骨组织，或者是由于刺激没有直 1。1种植因素 接作用于骨细胞或刺激不足以引起骨吸收和沉积。 种植体的材料与支抗作用密切相关 。Proster- 王航等悖将 HA涂层种植体，TPS涂层种植体，未 man等n认为钛种植体与骨直接接触形成骨结合是 涂层种植体植入狗的股骨中，愈合期后施以1．96N 其作为正畸支抗的基础。种植体的表面形态也与支 的正畸力 2个月后 ，种植体均未出现移位 。 抗作用相关，Roberts等眨发现表面酸蚀的钛种植体 Southard等 发现，种植体与相同部位天然牙同时 能够增大其与骨直接结合的面积，从而在正常的正 受垂直向上的作用力，力值从 50～60g逐步加到 畸力作用下能保持稳定；另外，种植体的尺寸与支 100g，16周以后，种植体无移位，而支抗牙 (天然 抗 的作用也有关系 ，Tufley等 b的研究表明， 牙)却向上移动和向后旋转，表明种植体比天然牙 6mmX4．75ram两段式钛种植体能保持稳定而 更能抵抗垂直方向的正畸力。 6mm×2。4mm一段式种植体在正畸力作用下的稳定 成功率仅为47％。 2 种植支抗的临床应用现状 1．2正畸因素 种植体在骨组织中的稳定状态主要依靠其周围 1969年，Linkow等第一次报道了将叶状种植 骨组织的稳定，骨组织对环境变化作出的适应性改 体作为支抗用于临床。80年代以来，随着骨结合 变包括骨的形态改变和骨的改建。Robert等乜认为 种植体成功率的提高，种植支抗被越来越多地应用 正畸力的存在对这两方面都有影响。Gray等H]在种 于临床n。’“】。最具代表性的种植支抗临床应用是 植体植入 28天后分别施以6Og，120g，l8 的力，4 Odman等n 23枚种植体作支抗治疗错骀畸形， 周后发现种植体无明显移动。Pauw等b在狗的两