中医体质学发展水平状况的分析和再思考.pdfVIP

全国第七届中医体质学术研讨会论文集 中国成阳2009 中医体质学发展水平状况的分析与再思考 张养生 (陕西中医学院，陕西咸阳712046) 摘要：中医体质学的学术思想及其相关概念的应用十分古老，可以上溯到 《内经》时代，途经各个时代著名医家的研究，取得了一定的成果，可以说是发 现“罕早”，思想“罕新”，是一个关于体质认识逐渐全面、逐渐深入的过程。但 直至20世纪80年代，以《中医体质学说》的问世为标志，“体质方才有了明 确的概念，20世纪90年代中期，其理论构架在《中医体质学》中才得以呈现。 由此可知，“中医体质学”仍然是一个比较新的命题，诸多内容体系尚有进一步 研究和发展的空间。本文在对中医体质学内容体系进行相关性分析的基础上，提 出了建设“现代中医体质学”的构想及其相关研究方法的再思考，以之共同研究 讨论。 关键词：中医体质学；发展水平状况；现代中医体质学 ． 一个学科发展的水平状况，是指一定时期内的这个学科，在概念创立、理论 构架、技术方法、项目实验、实践方法等方面，所取得的各项研究成果基本情况， 能够从整体水平上反映出这个学科理论的认识高度、发展进度和正确程度以及需 要再发展的可行性空间。对于中医体质学学科来讲，同样也存在着不断认识和不 断发展的目标任务。为了进一步推进中医体质为学学科的科学发展，正确地承担 起当代中医人的历史使命，需要我们以同样的做法，从纵向分析和横向联系的两 个层面上，认识和发现中医体质学的发展成就及其不足，找出需要发展的内容部 分而讨论之。这也是现代自然科学迅速发展壮大的成功经验，值得我们中医学所 有学科的每一位研究者的重视并予以借鉴。 1中医体质学学科发展的基本情况 一般学科的发展过程，必需经历学科认识的产生、学科思想的总结及其概念 的提出、理论体系的初步形成等三个环节。纵观中医体质学的发展历史，同样也 经历了以下三个阶段： 1．1“体质一学术思想的生产及其应用阶段 自从我国有医学文献记载以来到明末期间，虽然没有“体质”或“体质学” 概念，但却产生了较高水平的学术思想体系。论述最多、涉及范围最为广泛者当 属《内经》，先后有22篇文献述及人体体质有关现象。如《灵枢·阴阳二十五人》 中的“五形之人，《灵枢·通天》中的“五态之人，《灵枢·本脏》中的“凡此 二十五者，《灵枢·逆顺肥瘦》中的“肥瘦、适中、壮士，《灵枢·寿夭刚柔》 中的“刚柔弱强、短长阴阳，《素问·血气形态》中的“五形态”等。已经认识 到群体中的人们，在形体、状态和生性等方面，存在着某些共性相同点和共性不 ．77． 全国第七届中医体质学术研讨会论文集 中国咸阳2009 同点，通过成长、生活及其行为过程表现出一定的规律性。现代中医研究者把这 一思想认识，称之为“体质’’学内容，其特点是非常注重人的基本体型、体态和 日常行为表现，是一种生理学体质的探索，为中医体质学的形成与发展奠定了丰 厚的思想基础。其他医学家如张仲景，则从临床治疗方法上对人体的体质进行研 究与归纳，用“强人’’、“盛人”、“赢人”、“虚家”、“汗家、“疮家’’、“淋家”、 “衄家、“亡血家等概念进行表述。是一种疾病体质学的思想认识，有着《内 经》思想发展学的意义；宋代钱乙在《小儿药证直诀》中，以“脏腑柔弱、“血 气未实”和“易虚易实、“易寒易热等人体机能状态来阐述,J,JL的体质特点； 陈直在《养老奉亲书》中，以“血气己衰，骨疏薄”和“老人孤僻、易于伤感、 才觉孤寂、便生郁闷”等人体机能状态来阐述老年人体质特点。钱陈二者学术思 想，有着年龄体质学的意义，共同认识到人的不同年龄阶段，存在着不同质量的 机能状态。在金元时期，刘完素提出的“心本热、肝脾本温、肾本寒”等观点， 朱震烹提出的“阳常有余、阴常不足等观点，共同反映着人体生理方面的总体 特性。 这一时期的总体特点，可以说是发现“罕早”，思想“罕新，是一个关于体 质认识逐渐全面、逐渐深入的过程。然而，虽经千余年的探索，依然缺乏一个准 确的命题性概念，缺乏理论认识的系统性。 1．2体质概念的提出与应用阶段