乳腺癌二级预防-上海26万妇女乳房自我检查效果评估.pdfVIP

乳腺癌的二级预防一上海26万妇女乳房自我检查效果的评估 复旦大学附属中山医院分部肿瘤流行病学研究室 高道利王文婉郁领娣钱锋 摘要研究背景和方法：乳房自我检查(Bm∞t 的早期诊断率和降低死亡率在世界上存在争议。wHO和uIcc分别在1983年和1987年提出需 对BsE的作用进行论证。本研究全面论证及评估BsE作为乳腺癌二级预防的作用及推广价值。 方法：大样本随机对照前瞻性研究。自1989年10月起，上海纺织系统519个单位26．6万名年 龄在30~64岁的妇女，随机进入指导组或对照组各13．3万。在指导组，采用上课和个别指导、 影视录像教育、定期测评、监察下自查、提醒卡督促自查等方法对入组妇女进行强化型BsE教 育和指导5年，持续密切观察两组人群乳房疾病的发生、手术和生存状况7年。对乳腺癌患者 随访到2001年12月，实际随访12年。死亡病例均作死因调查。设计有26种表格记录队列人 以及Cox模型。结果：经过14年的研究，指导组检出乳腺癌864例，死亡133例；对照组检出 维腺瘤检出率及肿块大小，两组差异有显著统计学意义(PO．叭)。结论：对女性人群开展BSE 教育和指导不能降低人群的乳腺癌死亡率；在指导组，存在过度诊断，造成过多的乳房良性病 变被手术切除。 关键词乳房自我检查；随机试验；乳腺癌死亡率；过度诊断 BreastCaⅡcer D托北asing Morta¨ty GAo D口。一记删G矸龟n·wⅡn．YULing-di，QINGFe，毽 Abstract randomized仃ialof Objective：A out BSEcanreduce廿ledeathnumberofwomenf}ombreastcancer． toevaluatewhethert11eintensive of266 t0 Metbods：Thisw够ar姐domizcd total of30 stIldy con仃Dlled—al(RCT)．A0“wom锄(age wiIh519textilefactories had t0theBSE 64”ars)associated iⅡShaIlghaibeen啪domlyassi印ed 979 tllecon仃0l 085 1989．Init瑚i11stmctioninBsE women)since group(132woIllen)or group(133 included w勰followed2reiⅡforcement dem蚰咖tionof 掣oup properpalpatlontechniqucs．n by sessions the 4 video sessions肌d shows，BSE访s廿1lnionBSE d嘶ng yearsincludiIlg subsequent undermedical werecontinucdfbf5 at activ“ies all pracnce supervisiOn．These years．A钍endance even芎swas