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在急性心肾综合征中利尿剂抵抗及处理 张晓英 (解放军总医院南楼肾内科，北京100853) 心肾综合征(Cardiorenal nal Cardio—renal Syndrome，CRS)分为5个类型。急性心肾综合症(Acute 伤；m型CRS是指突然的肾功能恶化导致的急性心功能损伤；V型CRS则是指系统性疾病(如糖尿病、脓毒血 症)导致的心脏和肾脏功能障碍。ACRS主要临床表现为急性失代偿性心力衰竭、急性肾损害(常出现于住院后 第一周内)、利尿剂抵抗。 本文主要针对ACRS中利尿剂的应用进行讨论。大量循证医学研究认为在急性心衰中应使用利尿剂，而急 性肾衰中应用利尿剂存在困惑和争议，那在ACRS中应如何使用利尿剂? 一、利尿剂在急性肾损伤患者中应用 RI等 尽管大多数临床研究报告用利尿剂能增加尿量，而对预防和治疗AKI有益的证据是缺乏的。Mehta 现利尿剂反而增加了肾功能不恢复及