金银花治疗外感风热病现代应用.pdfVIP

金银花治疗外感风热病的现代应用 王善超 (江西中医学院临床医学部，江西南昌330006) [摘要】对目前国内学者应用金银花复砉制剂治疗外感风热病的状况进行介绍并运用现代药理学理论 结合中西医临床，分析中药金银花的清热解毒、疏散风热等功用及在治疗外感风热病方面的发展前景． [关键词】金银花；外感风热病；临床应用 金银花为忍冬科多年生半常绿木质藤本植物忍冬藤(Lonicerajaponicathunb)的干燥花蕾 或初开的花。主产于山东、河南等地，性味甘、寒，归肺、心、胃经，具有清热解毒、疏风散 热之功效川，是临床治疗外感温热病之要药。 金银花早在我国第一部官修本草一唐《新修本草》即已有记载，但其临床应用之初并不单独 成为一味药，而是多与忍冬藤同时使用，如《本草纲目》记载“忍冬茎叶及花，功用皆同”。但 自温病学派崛起之后，其渐脱离忍冬藤的使用限制而单独应用，并成为临床最常用的清热解毒 药。故可以说是外感热病真正地将金银花这味药推到了临床第一线，并且在无数病例中证明了其 优良疗效。本文仅就目前金银花在治疗外感风热病方面的临床应用做一简单讨论。 将金银花作为主药组方用于外感风热病，主要体现在温病学中的代表方银翘散(见于吴鞠 通《温病条辨》)及其各种变方的应用上，祖国医学谓之辛凉解表剂，取专治风热在表之意， 原文日：“但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。”此类方剂功擅清热解毒，疏风散邪，适 用于温病，尤其是肺系温病初期肺卫表证阶段，也可用于风热感冒以及各种外感温热风热之邪 诱发的疾病，如上呼吸道感染，病毒性感冒，慢性支气管炎急性发作及病毒性心肌炎等。此外， 对于肺炎、肺脓肿、水痘、猩红热、急性咽炎、急性扁桃体炎、乙型脑炎等初起见有风热表证 者，都可选用银翘散加减治疗。银翘散中金银花、连翘清热解毒，疏散风热：薄荷、荆芥发汗 解表，清泄外邪；牛蒡子、桔梗开利肺气、解毒利咽散风热；板蓝根凉血解毒利咽； 生石膏清 泄肺胃二经气分之实热；芦根清上焦风热兼养胃阴。全方共奏辛凉透表、清热解毒、凉血利咽 之效，现代医家将其在外感风热病方面灵活运用，临床疗效显著，有效病例不胜枚举。 张震嵋1等用银翘散加减治疗扁桃体炎、腮腺炎、病毒性脑炎、大叶性肺炎等体温在39～40．6 ℃，’高热不退患者84例，有效率100％，其中服药l-2d退热者占85．7％。方为金银花、连翘、 日2剂，轻者每日1剂。 彭玉林等报道以银翘散治风热感冒1150例，所有患者均在2～7d内退热；治疗急性上呼吸道 感染236例，经治疗后2d内退热者155例，占65．6％；用银翘散治疗急性感染25例，治愈23例，平均 退热时间为35h：此外，加味银翘马勃散治疗急性扁桃体炎213例；以本品配伍大青叶、荆芥、薄 荷等而成的中成药“热毒清”治疗小儿外感热病200例等均获较好疗效。 江西省名中医伍炳彩在运用银翘散变方银翘马勃散治疗外感风热病方面有独到见解。银翘马 勃散出自《温病条辨》，日：“湿温喉阻咽痛，银翘马勃散主之。”该方原治湿热之邪郁肺，化 火上阻咽喉。方用金银花、连翘清热解毒，开宣肺气；牛蒡子疏散风热，利咽散结；射干解热 毒，利咽喉；马勃解毒消肿。清利咽喉。诸药合用，共奏解毒利咽之功效。临床运用此方常不 离于咽喉，又不止于咽喉。伍氏用其治疗如感冒、咳嗽、发热、失眠、痹证、肿胀等症伴见有 风温犯喉病征如咽喉不适、疼痛、红肿、有痰或扁桃腺肿大，或咽后壁有滤泡增生等症状者， 疗效神奇。方用金银花129，连翘129，马勃lOg，牛蒡子69，射干lOg，临症加减，用以治疗各 343 种属于外感风热病范畴的急性感染性疾病，如扁桃体炎、猩红热、溃疡性口腔炎、咽喉炎等体 征见高热、咽喉红肿疼痛、舌质红、苔白或苔黄、脉滑数者均可用本方化裁，疗效甚佳。 金银花作为此类复方制剂的主药，有何种特点功用，是如何在治疗外感风热病方面发挥作 用的呢?经分析，目前大体认为其治疗外感风热病证的作用机制主要包括以下几方面。 一是解热毒作用：现代医学认为中医热毒的实质是致病菌，病毒等多种微生物以及其所产 生的微生物毒素。经实验证明，中药金银花煎剂对链球菌、葡萄球菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、 绿脓杆菌、肺炎双球菌、百日咳杆菌、结核杆菌等多种致病菌和流感病毒，单纯疱疹病毒尤其 对呼吸道最常见的合胞病毒、