益肾蠲痹法治疗系统性红斑狼疮.pdfVIP

方剂中加入活血祛瘀药物。金匮活血祛瘀方剂很多，举太多难掌握，精选几首较实用的方剂如大黄 zaozi01虫丸、桂枝茯苓丸、抵挡汤。植物类活血祛瘀药如大黄、桃仁、芍药(改为赤芍)、丹皮、 干漆：动物类活血祛瘀药如虻虫、水蛭、蛴螬、zaozi01虫。可根据瘀血程度选用若干植物类活血 祛瘀药和／或动物类活血祛瘀药，一般认为动物类活血祛瘀药的作用更峻猛。热入血室谵语者多为狼 疮脑病，可用小柴胡汤加活血祛瘀药和开窍药。 8利水消肿是系统性红斑狼疮的重要治法 较多的SLE患者会发展为狼疮肾炎，主要表现是颜面及四肢浮肿，尤以双下肢为甚，腰膝酸软， 形寒肢冷，面黄神疲，腹胀食少，尿少，严重者可出现悬饮，尿闭，痰鸣喘咳，心悸气促，不得卧， 或腹大如鼓。舌胖嫩淡，苔薄白，脉沉细弱，合并外感时脉浮或滑。金匮虚劳、小便不利、水气病 有相应的证候和治疗。“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八昧肾气丸主之。”“脉浮，小便不利， 微热消渴者，宜利小便发汗，五苓散主之。”“小便不利者，有水气，其人若渴，栝萎瞿麦丸主之。” “脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。” “风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄耆汤 主之。”“风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。”描述了小便不利、水 肿的证候。治法多为利小便或发汗，除越婢汤以发汗为主外，多数方剂都有利水消肿的药物，笔者 体会，脾虚表虚者选用防己黄芪汤，肾虚者选用八味。肾气丸，有外感暂不用补脾补肾药，可利水消 肿再加越婢汤。 9扶正祛邪是系统性红斑狼疮的常用治法 SLE早期及急性期以祛邪为主；中后期宜扶正为主，兼以祛邪。祛邪治法方剂前面已述，此仅 探讨扶正治法方剂。金匮《百合病》、《虚劳病》、《咳嗽上气病》、《妇人病》等篇有使用的方剂。“百 合病，……病形如初者，百合地黄汤主之。”“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手 足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”“虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。”“虚劳腰痛，少腹拘 急，小便不利者，八昧肾气丸主之。”“虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。”“大逆上气，咽喉不 利，止逆下气者，麦门冬汤主之。”“妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者， 假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。”“妇人年五十所，病下利数十日不止，……曾经半产，瘀 血在少腹不去……当以温经汤主之。”阴虚可选百合地黄汤、麦门冬汤，气血两虚可选薯蓣丸，方中 包含八珍汤，脾虚可选小建中汤、黄芪建中汤，肾阴阳两虚可选用八味肾气丸。女性SLE患者月经 或阴道非正常出血，或有瘀血表现可选用胶艾汤或温经汤。 10小结 本文从9个方面讨论了运用金匮的理法方药诊治系统性红斑狼疮的体会：感受毒邪是系统性红 斑狼疮的主要病因病机；风湿侵袭是系统性红斑狼疮的常见病因病机；瘀血阻滞是系统性红斑狼疮 的常见病因病机；正气亏虚是系统性红斑狼疮的重要病因病机：清解毒邪是系统性红斑狼疮的主要 治法：祛风胜湿是系统性红斑狼疮的常用治法；活血祛瘀是系统性红斑狼疮的主要治法；利水消肿 是系统性红斑狼疮的重要治法：扶正祛邪是系统性红斑狼疮的常用治法。 益肾蠲痹法治疗系统性红斑狼疮 南通良春风湿病医院 朱婉华顾冬梅蒋恬张爱红 摘要：目的：益肾蠲痹法治疗系统性红斑狼疮的疗效。方法：本研究为回顾性研究，应用“益 ·32· 肾蠲痹法”对54例曾用激素或免疫抑制剂治疗，因副作用而改用益。肾蠲痹法治疗3年以上的患者， 观察治疗前后临床疗效、症状积分、激素剂量、血沉、C反应蛋白、ENA系列等指标变化。结果：54 例SLE患者治疗后的症状积分显著下降，ESR、CRP明显下降：激素用量逐渐撤减至停服，ENA系列 指标阴转率最高达96．3％。结论：益肾蠲痹法对难治性SLE，具有疗效高、毒副作用小、症状及实验 室指标改善明显等理想疗效，是一种易于推广使用、具有良好产业化前景的治疗方法。 关键词：益肾蠲痹法、系统性红斑狼疮、虫类药、不良反应 资助项目：国家中医药管理局2005年全国中医药科技成果推广项目。 系统性红斑狼疮(SystemicLupus 疾病，病因迄今未明，为治疗造成了不少困难，彻底攻克系统性红斑狼疮一直是世界医学界努力的 目标。纵观文献报道，目前中医治疗SLE临床报道分单纯中药治疗和中西医结合治疗两方面，单纯中 药治疗多是稳定型或轻型活动性SLE，且大多是个案报道，鲜有中、重型活动性及大样本、随机对照 研究。就目前临