职业性噪声聋易感基因地研究进展.pdfVIP

江苏省第一次职业病学学术会议 大会交流 职业性噪声聋易感基因的研究进展 李秀婷，沈欢喜，曹敬莲，钟丽，朱宝立 南京市职业病防治院，210042 【摘要】噪声是普遍存在于各种职业环境下的一种有害因素，强噪声可导致机体噪声性听觉损伤甚 至职业性噪声聋，而职业性噪声聋是危害劳动者健康的一种重要职业性疾患，研究职业性噪声聋的病因 及防治一直备受国内外学者的关注。本文就目前职业性噪声聋易感基因的研究现况进行概述。 【关键词】职业性噪声聋；易感性；易感基因 noise—induced 职业性噪声聋(occupafionM deafness)是一种重要的职业性疾病[1】。有关资料显示： 在日常工作环境下，中国大约有1000多万职工暴露在超标的噪声环境中，其中约有100万人患有不同程 度的听力损伤[2】。长期工作在有害噪声环境中而又没有采取有效的防护措施，必将对人体造成永久性 的、不可逆的听力损失，甚至导致严重的职业性噪声聋【3]，这也使得职业性噪声聋成为继老年性耳聋之 后较常见的一类听力损失型疾病[4】。 职业性噪声聋是环境因素与遗传因素共同作用的结果【5】。有研究表明，职业性噪声聋与噪声暴露量 呈正相关，而且听力损伤的严重程度与接触噪声的工龄也密切相关，呈现较明显的时间一剂量一效应关系 【6】。其他环境影响因素包括高温、振动、有机溶剂等[7—9】，还有年龄、性别、吸烟、高血压、服用耳毒 的时间后，不同个体的听力改变有明显差异，说明个体对噪声的易感性存在差异，且认为这种差异与遗 传有关，而且近年的研究结果也显示一些与职业性噪声聋易感性相关的基因改变。本文主要讨论职业性 噪声聋易感基因的研究现况，并对其防治策略进行初步分析，现概述如下。 1．职业性噪声聋存在个体易感性差异 职业性噪声聋的发生情况与接触噪声的强度及接触时间呈正相关，即噪声强度愈大、噪声暴露时间 愈长。则听力损失愈严重[151。但相同接触条件下个体的听阈改变有很大的差异，部分个体对噪声极其 敏感，在噪声暴露后短时间内发生职业性噪声聋[16]；而另一部分个体则有较强的耐受力，长时间暴露 于噪声环境中仍能保持正常的听力，提示职业性噪声聋存在明显的个体易感性差异。 赵一鸣等【17]在对1500名噪声作业工人的调查中发现，累积噪声暴露量(CNE)相同的工人平均听 校正了年龄因素后发现女工的听阈位移极差达70dB(A)。纺织噪声相当稳定，故接触相同噪声且工龄相近 者噪声暴露相似，以上研究结果揭示人群中存在噪声暴露相近但听力损失程度不等的现象。甚至国内也 存在个体易感性差异。严格控制实验条件的动物实验研究也显示了这一现象[20—221，可见职业性噪声聋 个体易感性差异具有一定的生物学普遍性。 2．职业性噪声聋易感性的人群分布 有学者很早就认识到职业性噪声聋存在个体易感性差异，Taylor-等[18]选取了工龄相近的纺织工人， 通过作图法直观地描述了这些对职业性噪声聋易感程度不同的个体在噪声暴露近似群体中的分布，其中 以噪声性听阈位移为横轴、以受累耳所占比例为纵轴作图。结果发现，职业性噪声聋个体易感性在人群 中呈近似正态分布，即噪声暴露接近时，听阈位移很大(特别易感)和很小(特别不易感)的个体在噪 声暴露近似群体中所占比例均较小。但是由于此次研究中要求个体必须具有相同或相近的噪声暴露史， ·92· 大会交流 江苏省第一次职业病学学术会议 使得样本量较小且限制了样本量的进一步扩大。赵一鸣和刘和平【17】针对此问题通过建立模型来分析职 业性噪声聋的易感性。他们选择T80dB(A)EA 预测听阈的差值。由于职业性噪声聋个体易感性差异，算出的听阈差值的标准差很大，这与此研究实际 工作中观察到的某些工人在接触噪声剂量相似的条件下听阈差别很大的现象一致，进一步支持职业性噪 声聋易感性存在个体差异的观点。此研究中以听阈差值为横轴、以工人所占比例为纵轴绘制了职业性 噪声聋易感性的人群分布图，发现职业性噪声聋易感性在人群中呈典型的单峰左偏态分布[17】。此方法 对噪声接触时间、噪声强度等的同质性没有严格要求，因此可以纳入更多的研究对象。吕旌乔和赵一鸣 【23]也应用同样方法分析了另一人群资料，所得结果与其相同，初步确认