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亚健康状态研究进展述评 赵晖陈家旭 北京中医药大学(北京100029) 1984年世界卫生组织(WHO)给健康下的定义是：“健康是一种身体上、精神 上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱”。根据这一定义，前 苏联Berkman教授以及后来的诸多学者通过研究后发现，人体除了健康状态(第 一状态)和疾病状态(第二状态)之外，还存在着一种非健康非疾病的中间状态， 称为第三状态即亚健康。所谓亚健康状态，是指人的身心处于健康与疾病之间的 一种健康低质量状态与体验。据世界卫生组织统计，大约有75％的人程度不同地 生活在亚健康状态中，越是大城市、经济发达地区，亚健康状态的人数越多。现 代医学专家对亚健康进行了大量的研究，但至今未发现特异病因和发病机制，因 而缺乏真正有效的治疗方法和手段。本文拟从以下五个方面对亚健康状态进行剖 析。 一、亚健康的定义 李辉口3从疾病学的角度看认为亚健康状态有两种情况：一是有症无病的亚健 康状态。即确有种种不适(症状)，而目前的诊断方法却不能发现躯体是否真的存 在器质性病变的状态；二是亚临床状态．即体征达到疾病诊断的临界或正常高值 的状态。 武维屏等∽认为亚健康是处于健康和疾病之间的一种状态，是非特异性的疾 病前状态或特异性疾病临界状态。 王琦鸭3认为，亚健康状态是指人的身心处于疾病与健康之间的一种低质状 态，是机体虽无明确的疾病，但在躯体上、心理上出现种种不适应的感觉和症状， 从而呈现活力和对外界适应力降低的一种生理状态。 王育学_：认为：亚健康状态就是不健康但又没有疾病的状态。是介于健康与 疾病状态之间的一种中间状态，是一种动态过程，又是一个独立的阶段。主要指 人体开始有病理信息，直到形成“已病”之前的各种状态，虽有症状或体征但尚 未达到疾病的诊断标准。 除此之外，一些学者将亚健康状态与少阳半表半里证，生理体质与病理体质 的临界状态、生理性瘀血症等等联系起来。 中医学对亚健康状态的认识较西医学早得多。古代医家认为医学的目的首先 是“消患于未兆”、“济赢劣以获安(《黄帝内经素问注·序》)，其次才是治病。 这里所谓的“未兆”，即未有显著疾病征兆之时；所谓“赢劣，即虚损或不太健 康，但不一定是有病。当今许多学者认为“未兆’’÷“赢劣J下是人们所说的亚健 康状态。 2006年中华中医药学会发布了《亚健康中医临床指南》，该指南在亚健康的 综合评定流程中认为“如果存在目前医学上不能解释的症状表现，且持续3个月 或以上者，可判定为亚健康”。 上述可以看出，中西医学者从不同角度对亚健康的定义进行了描叙，其共同 特点是，患者有多种异常表现和体验，但通过常规的物理、化学检查方法却不能 检出阳性结果，难以作出疾病的诊断。 二、亚健康与治未病 自从《内经》首次提出“未病”一词后，历代医家不断地进行研讨，完善其 理论，其论著层出不穷，历史深远。近十年来人们又把“未病”与亚健康联系起 来，给未病学以新生。 《黄帝内经》中“未病”一词的基本义有：健康：先兆；小疾等。《难经》 在《黄帝内经》的基础上提出了治未病之脏腑。伤寒鼻祖张仲景主要学术思想也 包括有病早治；既病防变；瘥后防复等理论。孙思邈将疾病区分为未病、欲病、 已病三个层次并提出了一整套的养生延年的方法和措施。叶天士有“先安未受邪 之地”(《温热论》)。历代医家对未病理论均有论述并用于实践，今人对未病的 论述更为丰富。 当代多数学者认为亚健康就属于“未病”范畴。何裕民墨3、祝倩硒3、马云枝 口3、认为根据中医的未病学理论，未病学中“潜病态”、“前病态”即是亚健康状 态。但陈风春等∞3认为亚健康状态不应与潜病态、前病态相混淆，他们之间虽有 相重叠之处，但不应完全等同。“潜病态”又称“潜临床状态”，是指潜伏着有向 某些疾病发展的倾向。其表现比较复杂多变，大致包括：活力减退、反应能力减 退和适应能力减退。临床检查可发现临界高血压、高血糖、高血粘度和免疫力低 下；“前病态”又称“前临床状态”，是指已经患病，但症状不太明显，医生尚未 明确诊断，未开始治疗的状态。 陈立典阳：认为：“未病’’是指介于健康和疾病之间的病前阶段，这个阶段也 是中医学有关正气与病邪的动态抗衡阶段，是人体内部“有序’’或“无序’’程度 增加的相持阶段。“未病”状态的稳定与走向是控制疾病发生的关键。 王健