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优生优育项目 TORCH是一组病原体感染的总称。包括： 弓形体病 （ Texoplsmosis ） 风疹病毒（Vubella） 巨细胞病毒（ Cytomegalo Virus ） 疱疹病毒（ Heypes Simplex Virus ） 其他病原体（Others）包括梅毒螺旋体、乙肝病毒、微小病毒、支原体感染、衣原体感染 优生五项检查目的、产前指导 TORCH感染有致畸性 若阳性：区别原发感染/复发感染 必要时：孕22-24周脐血穿刺 ELISA法检测TORCH项目结果如何判断 抗体IgG阴性的临床意义：没有感染过这类病毒；或感染过，但没有产生抗体。 抗体IgG阳性的临床意义：表明孕妇既往有过这种病毒感染或接种过疫苗。 抗体IgM阴性的临床意义：没有活动性感染，但不排除潜在感染。 抗体IgM阳性的临床意义：表明孕妇近期有这种病毒的活动性感染。 但一切结果应结合临床情况具体分析。 一、产前诊断方法评估CMV 感染 孕妇在孕早期作CMV—IgM。CMV—DNA检测阳性表示活动性感染，应行产前诊断。脐静脉穿刺取胎儿血行CMV—DNA、CMV—IgM检测，均阳性则CMV宫内感染的诊断较明确。 定期进行胎儿超声波检查有助于CMV感染致先天缺陷的产前诊断。B超可发现有IUGR、小头或脑室增大。脑室周围钙化，胎儿腹水，胸膜或心包膜渗出。肝脾肿大、羊水过多或羊水过少，假巨结肠梗阻等 。 二、先天性单纯疱疹病毒感染 先天性单纯疱疹病毒 (Herpes simplex virus, HSV)感染是通过母儿传播常见的先天性病毒感染。 英母亲“死亡之吻”夺走婴儿命 系疱疹病毒传染 （2009-2-27） 孕期原发性感染：孕期获得的原发性生殖器疱疹感染与IUGR和早产的危险性增加有关。 原发性感染发生在阴道分娩的4周内，在分娩时，新生儿接触原发性母体生殖器HSV感染后，感染HSV的机会是50%，其中死亡率50%，存活者发病。 孕期复发性感染：复发性感染并不易导致宫内感染，对妊娠期的长短或新生儿体重没有影响。 终止妊娠的方式： ①如无前驱症状或生殖器病损，可经阴道分娩，但避免阴道助产。 ②有生殖器病损者，选择剖宫产。 ③对于散发的、无症状的母体HSV感染，新生儿感染HSV的危险性是1/10000，不必预防性地剖宫产。 三、先天性弓形体病 先天性弓形虫病是指母亲在妊娠期间感染弓形虫而发生虫血症，弓形虫经胎盘传染给胎儿，引起胎儿宫内感染。 先天性感染常为多器官组织受累，并伴有CNS损害，可致死亡，存活者常有严重后遗症。目前已知弓形体病是引起CNS严重畸形的原因之一。 产前诊断方法的评价 产前诊断的意义在于确定胎儿是否已感染，防止未感染胎儿的不必要的终止妊娠，对诊断感染的胎儿及早宫内治疗以望能改善胎儿预后。 ⑴脐血特异性IgM：IgM的出现是原发免疫应答早期典型指征。妊娠期血清的弓形虫IgM阳性，可确诊原发急性感染；如脐血检出特异性IgM，则显示新生儿已发生宫内弓形虫感染。但要注意在采集脐血时避免母血污染。并要同时检测脐血和母血特异性IgG和IgM。 ⑵定期进行胎儿超声波检查有助于先天性弓形体病的产前诊断。 四、先天性风疹病毒感染 风疹又称德国麻疹（German measles）, 是一种世界范围内流行的传染病，由风疹病毒感染引起。 人群免疫状况大部分人群对风疹病毒有免疫力（75~96%），育龄妇女风疹病毒IgG阳性率英、美统计为70~90%，我国为80-90%。 孕龄是决定胎儿感染与否的重要因素，孕早期胎儿感染率超过50%（孕1个月50%，2个月30%，3个月20%，4个月10%），致畸率50%。孕中期胎儿感染率约20%，后期可能不造成感染，患儿体内排毒可达12-18月。风疹疫苗预防接种降低先天性风疹综合征。 五、其他先天性微生物感染 除上述的主要先天性微生物感染外，其他先天性微生物感染还包括先天性艾滋病病毒感染、乙型肝炎病毒感染、梅毒螺旋体感染、水痘带状疱疹病毒、麻诊病毒、流行性腮腺病毒、李司特菌、人乳头状瘤病毒、EB病毒、人微小病毒B19、流感病毒等感染。 各位老师：附件上是今天我培训的优生项目内容，请各位老师转给各专员。也请各位老师督促专员完成课后复习题：1、写出优生五项里各项的临床意义、致哪些畸形。2、目前该项目在你所在区域的市场信息，包括出生缺陷在当地的政策情况，优生项目的开展情况等相关信息。请在7月23日前以OA形式发给我，谢谢！邓雪晖 2009-7-171、写出优生五项里各项的临床意义、致哪些畸形。2、目前该项目在你所在区域的市场信息，包括出生缺陷在当地的政策情况，优生项目的开展情况等相关信息。2009-7-22