生物人工肝的研究进展.pdfVIP

驯情化＆介^诊疗2005年第10岳增刊Modem DiB“tioa＆I…cn㈣2005，Voll0，Suppl ．39 生物人工肝研究进展 刊思德 急慢性肝衰治疗是日自Ul临床医学急待解冼的重 化等功能，义圆培养系统具有牛透膜的生物材料与 ozo 大课题之一。据统计，lq,qo年，美国^约有27免疫系统分开，因此小存在免疫反应，目前这一项 多人死于肝功能衰竭，我周每年死于此症的患者约 H的研究在国外尚姓于起步阶段初步体内外试骑 3u万。尽管内科现代治疗取得了长足的进步但仅 显示，BLSS可望能支持或部分替代功能衰蝎的肝 打5％一30％的患者可经内科常规治疗后存活．原位 脏，在动物实验巾已显示出良好的疗效。 肝移植技术(OEI)是月前治疗肝衰最有效的办法． 二、生物人工肝目前研究现状 日r将肝衰患者时存括宰提高到55％～75％．但由于 BLSS由生物反应器、半透膜、血液循环通路和 供肝缺乏，『n】人l肝支持装置尚未成熟，即使在肝移 牛物材料等组成。牛物反戊器片j于较大量地培养肝 植开展最好的美国亦大约有50％的肝衰患者在等 细胞．以较长时间地维持肝细胞的功能。目前采用 待肝脏供萍的过翟中北亡。另～方面．由药物中毒 的生物反应器有多种娄型．加I多层平板式、包鞋康式 和肝炎病毒引起的肝褒患者和战时的化学生物武器 血液灌流器和中空毛细纤维管型等以中卒纤维管 所致的肝衰．有相当部分是可逆性肝衰．如果能提 型较为成熟。半透腹允许小分子的营养物、分泌物 供有效的人工肝支持，则可望有足够时间使病肝再 和代谢物自由扩散．而阻止大分子物质通过。膜的 生而使患者康复，风此．目前临床r迫切需要种 一删为培养的肝细胞兄一侧为肝衰患者的血液．通 近似于人工肾一样的人I肝技术用于治疗肝衰。 过膜可进行营养物、代谢物的交换并可防止外源肝 一、生物人工肝研究的历史 细胞进^体内而诱发的免疫排斥反应。常用的生物 人工肝脏的研究已自40多年的历史最初的人 材料有肝酶类、肝细胞成分、肝组织片及肝细胞。采 【+肝支持技术注蕈干肝脏的解毒功能．丰要技术包 用肝细胞具有能鞍K时间发挥较完整的合成解毒、 括话性碳吸附、m浆置换、交艾输血和血液透析等 生物转化等功能的优点。BALSS主要有两娄一是 (第·代人T肝)，这些措施能改善肝衰竭患者的血 南美国Circe 液生化指标．甚至肝性脑病的症状，怛小能提高肝衰 患者的存活率，固肝脏功能复杂．除解毒功能外，尚 构成如F： 有合成、分泌、生物转化等1500多种功能上述传 ①含乳猪肝细胞的中空纤维生物反应器：②两 统材料远不能模扭肝脏的全部功能凼此不能改善 个活性碳罐；@隔膜氧台器．④机械部分为现有的商 肝衰患者的预后。至70年代，人们开始采用生物剌 品化的血浆分离机，仅血浆部分进^人T肝循环装 料来模拟肝脏的功能．过期间国外学者曾进行过尸 置rI·循环，该部分包括血泉，血液动力学参数监测、 肝交义循环及动物肝(猜、拂、猩猩)灌注治疗肝衰的 恒温装置及其它附属装置。 研究(第二代人工肝)，但因免疫排斥反廊．灌洼时间 太短及取材不便皿来源限制等因索而终止。近q濂+ 由于细胞学、组织工群学技术的发展人们能大量分 离和制备肝细胞．新的生物材料卫解决r细胞大量 培养和免疫屏障等同题。至9f1年代初．凡们引进肝 细胞培养系统，与原有的解毒装置如活性碳肾一道 构成所谓的生物人’l肝支持系统fBioariificialliver support—sytem，BLSS或BAL)简称生物人工肝(第 三代人工肝)，该系统具备解毒、分泌、合成及生物转 作者单＆．510515女iE#^学女}＆R*m自科 现代消化＆介^诊疗2005年第10卷增刊ModemD删10n＆k㈣on 40．