三相同位素骨扫描诊断髋关节置换术后感染临床意义.pdfVIP

第二届《中华骨科杂志》论坛汇编 关节篇 三相同位素骨扫描诊断髋关节置换术后感染的临床意义 张炅冯建民王毅杨庆铭刘志宏何川 上海瑞金医院骨科 【摘要】目的探讨用9‰锝标记的三相同位素骨扫描技术在全髋关节置换(THA)术后假体周围感 染的诊断价值。方法本研究共收治了1l例THA术后感染的患者，均表现为持续性患髋疼痛伴假体松动和 血清学指标异常。其中男7例。女4例，平均年龄63．8岁(53～74岁)，假体使用时间平均为14．5年(O．5～ 30年)。三相同位素骨扫描通过注射99m锝标记的放射性同位素后观察感染区域在血流灌注相，血池相和平 衡相放射性浓度变化，并且与健侧相同区域对照，采用随机自带软件换算成时间．放射性摄取量梯度曲线， 根据曲线差异程度得出诊断结果。同时结合术中组织冰冻切片病理结果(10个高倍视野下中性白细胞计数 5个，提示未感染)，分析三相同位素扫描诊断的可靠性。结果ll例患者中2例同位素扫描结果阴性， 同时术中冰冻病理结果中性白细胞计数5个，一期假体翻修；8例患者同位素扫描结果阳性，冰冻病理切 片自细胞计数5个，骨水泥间隔植入，两期翻修：l例同位素结果阴性而病理结果阳性，两期翻修。结论 本研究通过术前三相同位素骨扫描结合术中组织冰冻病理学检查希望能提高对于感染性松动诊断的阳性检 出率。研究发现对于典型感染患者，确诊率100％：诊断可靠性超过术中微生物培养：假阴性结果可能与病 理诊断标准有关；真阴性结果对于排除感染诊断和翻修手术选择有积极意义。结果显示三相同位素骨扫描 阳性检出率同假体周围感染的确诊有一定的相关性，结合组织病理学检查对于翻修手术方式的选择有一定 的临床价值： 【关键词】关节成形术；靛；感染；诊断；同位素骨扫描 Cfinical of infectionatthe bone ZHANG significanceperi-prosthetic hipusingtriple-phasescintigraphy FENGJian—min．WANG Jiong ri,YANGQing-ming,LlU Zhi—hong,HEChuan．DepartmentofOrthopedics, 200025,China RuioinHospital,ShanghaiJiao—tongUniversity,Shanghai Theaimofthis isto the [Abstract]Objectivestudyevaluateclinicaleffectivenessofthis inthe technique of infectioninTHA．Methods11 inOUr infectionweretreated diagnosisperi-prosthetic suspectedperi·prosthetic from2007．7to2009．4．7 weremaleand4werefemale．The was hospital patients averageage 63．8(53—74)．The timeofTHRwas14．5 bone were after average obtained years(o．500)．Thescintigraphyimages injecting variationoftheinfecti