宫腔镜下取环术的护理配合.pdfVIP

现 代 护 理 CHlNAFOREIGNME131CAL 宫腔镜下取环术的护理配合 辛毅青 梁静 张荷菊 (河南省西峡县人民医院妇产科 河南西峡 474500) 【摘要】目的 探讨宫腔镜下取环术的护理和配合。方法 总结98例宫腔镜下取环术的护理及配合方法。结果 均圈满完成手 术。结论 护士对器械使用和性能的掌握、处置和维护是宫腔镜下取环术的重要保障。 【关键词l宫腔镜 取环术 护理配合 【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号l1674—0742(2008)11(a)一O119一O1 随着微创外科的发展，微创技术 日益完善，宫腔镜已广泛应用于临 腔镜_一齐退出宫颈。 床 。宫腔镜既是检查确诊宫内节育器异常、判断富内环残留断裂的 2．3 术后护理 好工具，又是常规取环失败后的补救措施。我院妇科于2003年5月至 术后协助病人穿好衣裤，卧床休息观察1一～2h，遵医嘱教会病人 2008年5月共在宫腔镜下取环98例均成功取出。现将该手术的手术 使用抗生素5～7d，告知病人术后2～7d阴道可能有少量 血性分泌物 配合总结如下 。 排出，需保持会阴清洁，每天外阴清洗1～20：并勤换内裤，术后2周内 1 临床资料 禁性生活及盆浴。 本组共98例均有1～2次常规取环失败史，年龄在28～55岁，上 2．4 术中并发症观察及护理 环时间l0～3O年，B超或x线检查宫内有异物，其中宫内节育器形态 (1)术中注意观察患者的生命体征、有无腹痛等。如出现恶心、 位置正常者7例；节育器扭曲变形者38例；节育器断裂32例，节育器碎 呕吐、面色苍 白、头晕、心悸等症状为心脑综合症I3】，是 由于扩张宫颈 断残留21例。平均取环时间9．8min。 和膨胀宫腔引起迷走神经兴奋所致，应暂停操作，吸氧，教会患者放松 2 护理配合 并做深呼吸，休息后很快恢复。此并发症较常见。(2)预防静脉空气栓塞 3【J助手一定要注意在宫腔镜插入子宫颈前，必需排尽管内气泡，以免 2．1 术前准备 。 2．1．1 准备仪器及常规物品 我院采用中美合资沈阳沈大内窥 气泡逸入宫腔，不仅干扰检查，更有进入子宫壁血管致空气栓塞的危 镜有限公司配置的宫腔镜全套设备，电子监控系统。术前备好并检查 险。若出现呼吸困难、咳嗽、咳泡沫痰、心肺听诊有哕音等要立即投 监控器、冷光源、膨宫机、光导束及摄像系统等设备，确保性能良好。 入抢救。本组病例无一例发生。 术前 10h将宫腔镜、异物钳…、膨宫泵等附件放入2％戊二醛溶液中 3 结语 浸泡达到灭菌。备高压灭菌刮宫包 1个，5％葡萄糖 1000～1500mL做 宫腔镜可在直视下进行，将检查取出宫腔内断、残环的步骤变得 膨宫液，无菌手套2双。 简捷、确切、快速、安全、有效。术前心理护理至关重要。患者有多 2．1．2 病人准备 受术者均在月经干净后3～7d2[]进行，绝经妇 次取环失败史，曾对取环失去信心，心理压力非常大，护士要以足够的 女不受时间限制。术前常规做免疫四项及血常规检查，有传染病者按 同情心和耐心去与患者做朋友式的沟通，使其 自信取得配合。术中配 消毒技术规范要求处理。 合要求助手熟知异物钳使用方法 ，做NIlE疾手快，操作要求稳、轻、 2．I．3 心理护理 受术者均有1～2次取环失败史，对该手术存 准。需与手术医生同步操作、配合默契以缩短手术时间，减少受术者 在恐惧、担心、失望的心理。护理人员应主动与患者交流沟通 ，及时