护士资料---产科护理技术二.pptVIP

* 产钳助娩 * 产钳术必备的条件 胎儿存活：产钳是用来牵出活胎儿的器械 无明显头盆不称 胎头必须入盆 宫口开全 胎膜已破 胎方位明确 胎头位置明确 * 产钳种类 * 产钳结构 匙 胫 锁扣 炳 * 产钳手术分类 出口产钳：双顶径达骨盆底，先露部在阴道口，不用分开小阴唇即能看到胎儿头皮 低位产钳：双顶径达坐骨棘平面以下，先露达盆底 中位产钳：双顶径已入盆，先露到达坐骨棘水平 高位产钳：双顶径未入盆，先露已入盆或未入盆 （高位产钳术现已被剖宫产手术取代） * 产钳的适应证 子宫收缩乏力致第二产程延长，或胎头拨露达半小时，胎儿仍不能娩出者。 母体疾病需缩短第二产程：心脏病、妊高征等。 有剖宫产史或子宫有瘢痕，不宜过分屏气加压者。 胎儿窘迫。 部分胎头吸引术失败者。 臀先露后胎头娩出困难者。 * * 产钳的禁忌证 有严重的头盆不称、面先露、产道阻塞、尿瘘修补术后等，不能或不宜经阴道分娩者 宫口未开全或胎膜未破者 胎头位置高，未达阴道口者 胎头颅骨最低点在坐骨棘水平或在坐骨棘以上，有明显头盆不称者 确定为死胎、胎儿畸形者，应行穿颅术，避免损伤产妇软产道 * 产钳准备 向家属交待病情 排空膀胱 膀胱截石位 消毒、铺巾 复查PV 麻醉与侧切 * 手术步骤 产钳分左右两叶，操作时左手握左叶，置入产妇盆腔的左侧，右叶反之。 手术分为产钳的置入、合拢、牵引与下钳几个步骤。 术前必须导尿。