我院实施按病种分组付费结算业务流程再造的实践与体会.pdfVIP

生堡匿鞋暨堡盘查垫!!生!!旦墓垫鲞箜!!塑￡堕!』奠塑E△娅!!堕!!些堕!!堡!y盟：垫!盟!：!； ·931· ·经济管理· 我院实施按病种分组付费结算业务流程再造的 实践与体会 魏俊丽孙树学孙晶晶陈洁张乐辉赵冠宏 【摘要】结合流程再造理论，分析按病种分组付费结算的原则及要求，我院对比分析先期试点医院 结算业务流程，设计适用于我院的新结算业务流程，并通过调整相关部门职能、配备人员及设备、优化程 序、做好政策解释4个方面保证新流程顺畅运行，取得了良好的效果。 【关键词】按病种分组付费；结算；医疗机构；流程再造 Praetieearid ofthesettlemmtbusim!ss Related ap—∞mn口呼m鲥Ⅱg pmc％wimDia龃osis Groups- inthe WEIJun-li，SUNShwxue，SUN pm删伸lmymenthospital Jing-jing，CHENJie， University，Bei— jing100050，China [Abstract]The anewbusiness tothebusiness hospitaldesigned processaccording process and of reengineeringtheoryrequirement Related new Diagnosis Groups-prospectivepayment．This hasseored outcomes of process good followinga由usUnentdepartment and functions，staffingequipment installation，aswellaSprocessoptimization，andpolicyexplanations． related 【l畸wordslDiagnosis processrew．gimering groupa；Settlement；Hospital；Business 依据北京市人力资源与社会保障局、卫生局、财 保证产品质量、提高经营效率等目标。目前的流程 政局、发展和改革委员会《关于开展按病种分组 再造多基于顾客满意，测评流程效率的指标也多集 (DRGs)付费试点工作的通知》(京人社医发E20113中在4个方面：产品质量、服务质量、产品价格、响应 207号)，北京市于2011年8月1El正式启动试点 时间‘“]。 工作L1J。北京市人力资源与社会保障局(简称人社 流程再造理论也可应用到医疗卫生服务中，但 局)对我院实施条件验收合格后，我院于2011年相对于企业，医疗卫生服务具有公益性、非营利性， 11月17日正式启动试点工作。根据流程再造的相以实现社会效益和公共效应为最终目标。因此，在 关理论及试点工作要求，我院结合实际情况，对结算 应用流程再造的相关理论进行指导的过程中，需要 业务流程进行相应再造与探索。 结合相关政策及医疗机构实际情况进行实践。 一、流程再造相关理论 二、DRGs结算的原则及要求 流程即程序、路径，是完成一次任务的有序活 按DRGs分组付费是基于对医疗服务进行客观 动，是输入转化为输出的相关联活动，是为达到目标