急性缺血性视网膜病和缺血性脑卒中危险因素对比研究.pdfVIP

情绪、高级认知功能活动。海马旁回、前额叶、顶叶后部、上部颞叶也有桥脑的相关投射【22】。 这种的功能联络可能解释研究中Z评分与小脑血流变化的相关性。 尽管本研究证实了内嗅皮层的形态学改变和特定脑区功能变化的紧密关系，而以往研究提 示VSRAD的Z评分可有效区分MCI和健康对照，但AD与MCI患者的Z评分的差异无统计 学意义提示单纯依靠z评分不能有效区别AD和MCI患者。此外，年龄的影响在本项研究中尚 不明显。 本研究尚存在一定程度的不足之处，样本量较小；为了研究早期AD而纳入了MCI患者， 而MCI患者中存在AD转换者和非AD转换者，其影像学改变有所不同，可能对结果产生影响； 少数患者服用诸如安理申、少量镇静药等药物，可能影响结果，特别是SPECT。 总之，本研究证实在AD和MCI患者中内嗅皮层萎缩与海马、丘脑、颞叶、小脑的脑血流 变化存在明显的功能联系。而这种联系可能与解剖和生理学的网络有关。 急性缺血性视网膜病与缺血性脑卒中危险因素对比研究 首都医科大学附属北京同仁医院 王虔贾楠卢宁田国红王莹冀鸿涛张晓君 目的：比较急性视网膜缺血事件与急性大脑半球缺血事件危险因素异同，为针对性预防干 预提供依据。 方法：单中心临床病例横断面描述性研究。收集2008年1月至2009年1月确诊的急性缺 血性视网膜病连续病例(A刚E组)和同期急性缺血性脑血管病住院患者连续病例(AHIE组)。 采集所有入组患者临床基本信息，对所有入组患者行颈动脉超声、超声心动图、心电图(Holter)、 头MRI或头CT及血液生化指标、凝血指标、血管炎相关自身免疫抗体等辅助检查，研究ARIE 患者危险因素，并将两组患者危险因素进行比较。应用SPSSl 1．5软件，采用Logistic回归进行 统计分析。 别、吸烟史、酗酒史、高脂血症、缺血性心脏病史在ARIE与AHIE组差异无统计学意义(Po．05)。 高血压、糖尿病、心脏瓣膜病、卒中史、心房纤颤在ARIE组比在AHIE组少见(P0．01，0．05)， 而重度颈动脉狭窄(≥70％)或闭塞在ARIE组较AHIE组常见且差异有统计学意义(P0．05) (A剐匣对于AHIE：OR，2．3；95％CI，1．110-4．682)。 结论：急性缺血性视网膜病发病年龄相对较低，高血压、糖尿病、心脏瓣膜病、卒中史、 心房纤颤在急性缺血性脑血管病多见，而重度颈动脉狭窄多见于急性缺血性视网膜病。早期和 ．45． 合理干预颈动脉病变是预防急性缺血性视网膜病变的关键，而各项血管危险因素的综合管理对 预防急性缺血性脑血管病更为重要。 视网膜的供血动脉一视网膜中央动脉是眼动脉的重要分支，而眼动脉与大脑半球的主要供 retinal 血动脉一大脑中动脉，均为颈内动脉的主要分支。因此，急性视网膜缺血事件(acute ischemic ischemic event,ARIE)与急性大脑半球缺血事件(acute event，AHIE)关系 hemisphere 密切，以往通常认为，二者的危险因素可能相同。但是近年来国外文献关于二者危险因素的研 究报道结果不尽相同。Hurwitz等人早期的研究认为相对于大脑半球缺血事件，重度颈动脉狭 窄在ARIE较为常见，而Nguyen等人的研究却发现颈动脉狭窄程度二者之间无明显差异，而心 绞痛和糖尿病在A尉匣中较为常见。Mead等人相对大样本的研究则在支持Hurwitz等人的研究 结果同时，发现心房纤颤、糖尿病和高脂血症更多见于脑卒中组。近年来国内个别研究报道了 颈动脉疾病所致的眼部缺血性表现，但未对颈动脉病变与AJⅢi之间的相关关系进行深入研究。 另外，目前国内尚未见ARIE与AHIE之间危险因素的比较性研究。本研究采用单中心临床病 例横断面研究，对国内患者的ARIE和AHIE的危险因素进行对比研究，以了解二者之间危险 因素的异同，从而为针对性的预防措施提供依据。 资料与方法 l、研究对