基于新安医学-固本培元-思想研究肺胀的思路与方法探讨.pdfVIP

18]刘小虹，刘琼．培土生金法在慢性阻塞性肺疾病缓解期的应用研究【J】．新中医，2002，34(10)：18：19． 【9]张腊林．加减阳和汤治疗中老年慢性阻塞性肺部病44例【J】．湖北中医杂志，1997，19(5)：l8． 基于新安医学“固本培元，，思想研究肺胀的 思路和方法探讨 李泽庚，马啸1童佳兵2杨程2 张念志2 季红燕2 (1、安徽中医药大学；2、安徽中医药大学第一附属医院；230031，安徽，合肥) 摘要：以新安医学“固本培元”思想为理论依据，深入研究中医药对防治肺胀(COPD稳定期)痰瘀 阻肺、肺肾气虚证的科研思路。建立完善的临床科研模式，并在正确的科研思路指导下开展临床工作， 不仅能够促进学术进步、提高临床疗效，而且对促进中医药防治肺胀能力的提高具有重大的理论意义和 重要现实意义。 关键词：新安医学：同本培元：肺胀：肺肾气虚、痰瘀阻肺证； 研究思路 中医学是在临床实践过程中逐渐形成的医学科学，进行中医学研究必须以临床应用研究为支点，才能 有利于中医理论的升华、发展、提高，因此立足中医学原创思维，切合临床，并结合现代多学科手段， 建立前瞻性的临床科研思路显得尤为重要。本文以中医学重要学术流派——新安医学“同本培元”思想为 理论依据来着重探讨肺胀(COPD稳定期)痰瘀阻肺、肺肾气虚证的研究思路，以临床来回馈理论，用理 论来指导临床，为中医药防治肺胀提供充分的理论依据。 一、新安医学思想赋予肺胀研究新设想 1、新安医学固本培元的思想 新安医学是中国传统医学中文化底蕴深厚、流派色彩明显、学术成就突出、历史影响深远的重要研 究领域，是徽学研究的重要组成部分…。新安医学起源于北宋，在明清时达到顶峰，其间名医辈出，医籍宏 富，取得了许多令世人瞩目的成就，甚至有学者称新安医学是明清时期中医药学的“硅谷”12】。新安医家们 在丰富的临床实践经验依托下，在对中医学进行研究的过程中，大胆创新，打破常规，师古不泥古，提 出了一系列有科学价值、有重要影响的学术见解，并奠定了其突出的历史地位．为后世中医学产生了深远 的影响。 新安学派自明·汪机始，出现了一批善用“同奉培元”方药的医家群体，如浙江的张景岳，休宁的孙一奎， 歙县吴正伦、江罐等医家的学术思想均有直接和问接的受此思想影响。吴锦洪教授称其为“培元派”，因汪 副护号“培元”而得名。新安“固奉培元”法重视厉天之本脾胃，培补脾胃，滋养营卫，健旺元气，从而治 愈疾病，同时兼顾先天之本肾，推动肾问“动气”，激发人体生命的原动力，来抵御外邪，治疗疾病。由 此为肺胀“固本培元”治法提供理论及临床依据。 2、肺胀(coPD稳定期)证候演变关键环节～肺肾气虚、痰瘀阻肺 肺胀一词最早见于《灵枢·胀论》：“肺胀者，虚满而喘咳。”《素问·大奇论》日．‘‘肺之雍，喘而两肤满。” 其明确阐述了肺胀的症状、体征。《证治汇补》日．‘‘肺胀者，动则喘满，气急息重，或左或右，不得眠者是也。 如痰挟瘀血碍气，宜养血以流动乎气，降火以清利其痰，用四物汤加桃仁、枳壳、栝蒌、竹沥。又风寒郁于 肺中，不得发越，喘嗽胀闷者，宜发汗以祛邪，利肺以顺气，用麻黄越婢加半夏汤。有停水不化，肺气不得下降 者，其症水入即吐，宜四苓散加葶苈、桔梗、桑皮、石膏。有肾虚水枯，肺金不散下降而胀者，其症干咳烦冤， 宜六味丸加麦冬、五味。”【3】从肺胀的证型、遣方用药进一步说明了肺胀是一种虚中夹实，实中兼虚的复 杂证候。 中医肺胀相当于现代医学慢性阻塞性肺疾病范畴，在急性发作期其病机以痰浊血瘀等实证为主，而 稳定期的病机多以气虚为主，虚实夹杂，以虚为本，表现为标。在中医基础理论中，肺为气之主，治理 调节着血液的运行及津液的代谢；肾为气之根，强调肺的呼吸在肾气的封藏之下维持一定的深度，有利 于清浊气体的内外交换。结合既往研究成果，我们认为，在COPD稳定期时，病情迁延，久病伤气，则 肺肾气虚，致肺失治节，肾失封藏，血液不循常道而成淤，律液代谢失常则成痰饮，血淤、痰浊、水饮交错 为患而发为痰淤阻NiiEI+-lo】，因此，COPD稳定期患者多为肺肾气虚、痰瘀阻肺证常见，同时，这也是 本课题组在多年临床跟踪调查总结中获取的，是我们开展此项研究的基础。 3、研究结合点 安徽中医药大学中医肺病学科为卫生部临床重点专科，国家中医药管理局第一批、第二批重点学科， 拥有全国唯一的慢性阻塞性肺疾病肺气虚证重点研究室，承担着国家中医临床研究基地重点研究拓展病 种COPD的研究1T作。近