骨肉瘤新辅助化疗的护理体会.pdfVIP

2008年12月 中国民康医学 Dec．2008 Medical ofChinese Health V01．20SHM 第20卷下半月第24期 Journal People’s No．24 【全科护理】 骨肉瘤新辅助化疗的护理体会 李咏梅，贾颖，佟岩 (辽宁省肿瘤医院骨软组织肿瘤科，辽宁沈阳 110042) 【关键词】骨肉瘤；新辅助化疗 [中图分类号]R738．1；R473．73[文献标识码】B 3．2化疗时护理 自1998年至2007年我科对56例骨肉瘤患者进行以大 剂量氨甲喋呤为主的新辅助化疗，取得良好疗效，提高了手 3．2．1一般毒性主要为局部组织坏死、栓塞性静脉炎等。 术切除率和患者生存率。此方法具有化疗剂量大、问隔时间 在经血管内给药时，注意勿使药液外漏，特别阿霉素是强烈的 短的特点，有一定风险，故护理观察需认真、仔细。现将护理 发泡剂，能引起严重的组织坏死。因此，化疗前应选择弹性 体会总结如下： 好、较粗大的静脉进行穿刺，穿刺后先输入一定茸的生理盐 1临床资料 水，确保无渗漏后，方町加入化疗药物，以免穿刺过程中化疗 本组56例患者均为1998年至2007年收住我院的骨肉药物对静脉发生损害。若发生渗漏或患者主诉穿刺部位疼 瘤患者，其中，男32例、女24例，年龄12～35岁。部位：股痛，应立即停止给药，在尤菌操作下用原针头接一注射器进行 骨下端26例，胫骨J二端16例，腓骨上端4例，肱骨七端7多方向穿刺、抽吸，尽可能将渗fl{液吸净，然后给2％普鲁卡因 例，骨盆3例。 局部封闭，硫酸镁湿冷敷24h，使局部虹管收缩，减缓药物的扩 2治疗方法 散。由静脉注射用药时，常可引起静脉炎或栓塞性静脉炎，要 应用骨肉瘤COSS一86化疗方案化疗，化疗药物选用甲注意经常变换给药的血管，有计划地从远端小静脉开始。 氨喋呤(MTX)、阿霉素(ADM)、顺铂(DDP)、异环磷酰胺3．2．2造血系统毒性抗肿瘤药物对骨髓的抑制表现为近 期、中期、延期毒性，新辅助化疗使用的药物均为中期毒性， (1F0)4种药物。使用剂量为甲氨喋呤8～12∥m2，顺铂 应于化疗的第1、3、7、14天各复查1次血象，若白细胞低于3 100m∥m2(分2天用)，异环磷酰胺2r／m2×5，阿霉素60mg／ n12(分2天用)。使用间隔时间为1—2周。强调术前化疗，×109／L、血小板低于50×109／L时应考虑停药。除停止化 可有效扑灭肺内微小转移灶，提高生存率，为保肢手术提供 疗外，应予以保护性隔离，并采取预防并发症的措施，如为患 一个更安全的切除缘，减少复发。根据化疗不阳效果行保肢 者创造一个空气清新、整清的环境，绝对禁II：患者与传染源 或截肢手术治疗。 相接触，防止交叉感染，严格无菌操作，一切用物经灭菌处理 3护理措施 后方可使用。预防呼吸道感染，病房用紫外线空气消毒，每 3．1化疗前护理 日一次，2％来苏水湿式扫床，地面消毒每日2次。观察患者 3．1．1心理护理新辅助化疗药物剂量大，且持续时间长， 全身各部位有尤出血倾向等。保持室内适宜的温度及湿度， 毒副作用大。同时，骨肉瘤恶性程度极高，部分患者还需截 患者的鼻黏膜和门唇部町涂石蜡油防止于裂，静脉穿刺时慎 肢，且骨肉瘤患者大多数系青少年，心理欠稳定，易产生负性 用止血带，注射完毕时压迫针眼5min