骨髓移植中消毒隔离的护理对策.pdfVIP

JOURNALOFQILUNURSING 1I 2005Vol No．9B 齐鲁护理杂志2005年9月第11卷第9期 Sep ·院内感染控制 骨髓移植中消毒隔离的护理对策 杨丽红王玉华杜彬(聊城市人民医院山东聊城252000) 为确保骨髓移植的成功，必须做好感染的控制和预防工 人各室后随时关门，各种消毒液、工作人员的手、咽部及皮肤 作，认真落实各项消毒隔离措施。 定期进行细菌培养。患有皮炎、呼吸道感染、肝炎等疾病的 1临床资料 工作人员不可进入层流病房工作。 2 本组9例，男6例，女3例，13～54岁，平均28岁；其中 急性淋巴细胞白血病l例，急性粒细胞白血病3例，慢性粒 物品、天花板、墙壁、地面，四室3次／d，三室2次／d，二室、一 细胞白血病1例，淋巴瘤4例；异体骨髓移植2例，自体骨髓 室均1O：／d。凡耐高压灭菌物品，一律经高压灭菌后递人， 移植7例；9例患者骨髓抑制期白细胞均降至0，持续4—7d。不能高压灭菌的物品用含氯消毒液浸泡30rain或用0．75％ 2护理 碘酒擦洗，方能递人层流室；各室拖鞋用含氯消毒液浸泡 2．1环境准备患者人层流室前lOd，做好环境的清洁消30mln／d；屋流室内不宜放^过多物品，污物及废弃物品及时 毒。①层流病房内的过滤网清洗干净或更新，安装备用；② 递出，高压灭菌物品如过期或疑有污染，必须重新灭菌。层 用清水清洗室内物品及墙壁、地面后，用台氯消毒液擦拭，最 流室环境进行细菌检测，1次／周。 后用75％酒精擦洗；③备齐治疗、护理所需物品及不能耐高 25移植期问患者的护理BMT预处理期问，患者骨髓空 压灭菌的必备物品等，经消毒液授泡或擦拭后摊开置于室内 虚，白细胞降至0，机体抵抗力极低，易发生感染，因此必须加 熏蒸消毒；④用福尔马林lOml／m3+高锰酸钾59／m’混台熏强患者内源性感染的预防。①用1：2000洗必泰溶液床上擦 蒸房间，密封24h后，打开风机、臭氧发生器30min；⑤做空浴及坐浴，1次／d，便后及时清洗．口腔护理3冼／d，五官无菌 气、物品等细菌培养，达到消毒合格。 护理3次／d，患者衣服每日更换，床上及日用品更换3次／ 2．2患者准备 ①人层流病房前，应检查有元感染灶．如 周，食物经高压灭菌后食用，水果用舍氯消毒液浸泡30min 有发现及时治疗；②骨髓移植前1周，口服肠道不吸收抗生 再用75％酒精擦洗，削皮后食用．13服药片两面均用紫外线 素，前3d导泻，前1d给予清洁灌肠；③人室前i一2d。剃去全照射30nfin。②加强中心静脉导管的护理，保持管道通畅，严 身毛发，修剪指、趾甲，洗澡并用1：2000洗必泰液药浴，再裹格无菌操作，穿刺部位每Et用0．75％碘酒消毒，无菌敷贴每 以消毒被套人屋流病房，人四室前去除被套，穿无菌病员服。 日更换。本组置管时间26—50d，均未并发感染。 2．3工作人员人室要求医护人员进人层流病房或接触患 3讨论 者前，须沐浴、戴消毒的帽子、口罩，穿手术衣及拖鞋，并用生 BMT患者早期由于预处理，骨髓造血及机体免疫功能明 理盐水漱口，氯霉索眼液点眼，75％酒精浸泡眼镜15rain。每显下降，白细胞可降至0，并持续数天，此阶段患者极易发生 次进入内室前均应重新更换拖鞋并用克林皮肤消毒液消毒 感染，因此在移植期间，护理人员应加强无菌观念，严格执行 手及前臂。人四室时应穿灭菌隔离衣，加戴无菌El罩、帽子、 消毒隔离措施，预防内源性和外源性感染。 手套后方能进行操作。工作人员的私人物品不准带人层流 收稿日期：2005—07—13 病房．人四室的人员一次不可超过3人，时问不超过4h。进 ·小经验· 治疗巾在保留静脉留置针过程中的应用 林玉柳淑兰(烟台毓璜顶医院山东烟台264000)