骨髓增生异常综合征患者的护理.pdfVIP

中国实用护理杂志2008年7月第24卷增刊 · ·7 ·内科护理· 骨髓增生异常综合征患者的护理 陈丽珍 【摘要】目的探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患者的治疗观察及护理措施。方法对52例 骨臆增生异常综合征患者实施全程护理干预。结果经精心治疗及护理，部分病例较快获临床好转， 部分病例获完全缓解并保持稳定出院。疾病缓解率及护理效果满意，未见相关并发症发生。结论有 效的治疗观察及护理干预措施，对提高疗效，提高疾病缓解率，改善患者生活质量有着重要作用。 【关键词】骨髓增生异常综合征；治疗观察；护理干预 我院1995—2006年收治了52例符合骨髓增生异常综合 膜的清洁卫生，用温水清洁皮肤1次／d；嘱患者勿用手搔 征(MDS)诊断标准的患者，通过有效的护理，病情较快获得缓抓，避免擦伤、碰伤皮肤。减少出血及血肿感染；牙龈溃疡， 解并保持稳定，治疗及护理效果满意，未见相关并发症发生， 口腔黏膜易出血感染，予做好口腔护理，进餐前后用漱口水 现报道如下。 漱口；宜少渣饮食，不食过硬油炸食物，禁用硬毛刷刷牙，剔 牙，以防损伤口腔黏膜引起出血及感染；月经期患者，应每 临床资料 日冲洗会阴。 1．一般资料。本组病例中男33例，女19例，年龄4—77岁， 2．药疗的观察护理。化疗药物对血管的刺激性大，极易 其中50岁以上24例占46．1％。临床表现为头晕乏力，心慌气引起静脉炎，应保护静脉，防止药液外渗。选用静脉时应由 短、纳差、贫血等症状。有口腔牙龈溃疡，皮肤黏膜出血等出血 小静脉到大静脉，由远心端到近心端，建立通畅静脉通道后 倾向。其中36例合并感染发热，5例合并消化道出血，2例月 再慢速滴注化疗药，以减轻对血管壁的刺激，经常巡视观察， 经过多。3例合并颅内出血，52例均经骨髓血细胞检查确诊为 有外渗或局部皮肤反应情况，如红、肿、热、痛等，及时予外 MDS。 敷、局部封闭和理疗等处置；肌肉注射时注意交替深部注 射，防止局部发生肿块。观察药物的不良反应：阿糖胞苷及 2．治疗方法。1982年FAB协作组根据MDS的血液学特 点分为5型，对不同类型的MDS，采用的疗法不尽相郦·1。临三尖酯碱均可引起恶心呕吐及骨髓抑制，在化疗过程应注意 床上一般以支持治疗为主，根据病情需要，部分病例予小剂量 观察，妥善处理。常用托烷琼司静脉滴注预防或减少药物引 阿糖胞苷或三尖杉酯碱化疗，合并感染者应用抗生素治疗，严 起的胃肠道反应。定期检查血象，监测粒细胞变化情况，必 重贫血者予酌情输血。 要时予皮下注射粒细胞集落刺激因子支持免疫功能。另外． 3．结果。52例患者经精心治疗及护理，部分病例获临 三尖杉酯碱还可引起心肌及心脏传导损害，患者如有心悸 床好转，部分病例获完全缓解出院。出院后随访追踪，密切 气促或脉搏心律改变时，应复查心电图，必要时予心电监 观察病情演变或转化白血病可能。随访结果，52例中病历资 护，及时调整用药，保证患者生命安全。 料较为完整有45例。其中8例转化为急性白血病，2例死亡 3．康复护理指导。(1)保持积极乐观情绪，坚信MDS经 (为食管癌术后接受过放、化疗患者)。从确诊至转化时间为 过适当治疗是可以控制和治愈的；(2)合理调配膳食，充分 1．5—20．0个月。疾病缓解率及护理效果满意，未见相关并发 的休息和睡眠，适当的劳动及体育锻炼；(3)预防感染，包括 症发生。 个人的清洁卫生，居住环境的温湿