呼吸机的应用[80P][4.05MB].pdfVIP

呼吸机的应用 北京朝阳急诊抢救中心 代建忠 定 义 机械通气是应用呼吸机进行人工 呼吸的一种方法。主要目的是改 善氧合和通气，纠正低氧血症和 高碳酸血症，同时可减轻病人的 呼吸作功和氧耗，支持呼吸和循 环功能 机械通气的适应症  心肺复苏  中毒后呼吸抑制  神经-肌肉系统疾病  胸-肺部疾病  胸部外伤  循环系统疾病  配合氧疗作肺内的雾化吸入治疗 应用指征  F O240%,PaO 60mmHg I 2  PaCO 50mmHg，pH7.30 2  呼吸急促，f35bpm  潮气量正常的1/3  肺活量15ml/kg 机械通气的禁忌症  肺大疱和肺囊肿 活动性肺结核  急性心肌梗死 肺无功能  低血压和休克 支气管胸膜瘘  咯血 机械通气的并发症  气压伤：气胸，皮下气肿  相关性肺炎，过度通气，通气不足，氧中毒， 呼吸机依赖，上呼吸道堵塞，肺不张  减少心排血量，心律失常  脑水肿 机械通气的方式 有创通气 无创通气 呼吸机的连接方法  面罩、鼻罩  喉罩  气管插管  气管切开造口置管 呼吸机的连接方法 面 罩、 喉 罩 鼻 罩 气 气 管 管 插 切 管 开 （一）有创通气的应用 方法：气管插管、气管切开  呼吸机应用 气管插管的适应症  气道和肺实质的保护  缓解上气道的阻塞  改善气道和肺的廓清  连接通气机进行机械通气 气管插管的准备 病人情况： 气道、口腔、鼻腔、牙齿、张口度、 颈部活动、咽喉  设备与用药： 喉镜、镇静剂、神经肌肉阻滞剂、 心电图、血氧饱和度、局麻药 途径： 经口、经鼻 气管插管时的并发症 插管时： 留置时  估计不足  阻塞：管口、气囊、  误入食道