化疗潜在的职业危害与防护.pdfVIP

中国职业医学 　2001 年 8 月第 28 卷第 4 期 　Chin Occup Med , August , 2001 , Vol. 28 , No. 4 ·43 · 讲　　座 ( ) 文章编号 :1000 - 6486 2001 04 - 0043 - 02 化疗潜在的职业危害与防护 陈运贤 , 　陈惠珍 　　中图分类号 :R 135 　　　　　文献标识码 :A 　　化学疗法是癌症治疗的三大疗法之一。有 5 %的癌症病人 泻 ; ④口腔炎、舌炎、食管炎和口腔溃疡 ; ⑤脱发 ; ⑥对化疗药物高 通过化疗可以治愈 ,另有部分病人可以通过化疗延长生命[1] 。目 度敏感者还可以出现过敏反应或白细胞减少与血小板减少。 前临床使用的抗癌药物均有不同程度的毒副作用 ,药物在消灭肿 32 　远期毒性作用 瘤细胞的同时也破坏正常细胞。长期以来 ,我们在化疗病人的护 321 　对女性生殖系统的损害 　①接触化疗药的妇女可引起 理方面做了大量的工作。针对一些对血管和软组织有很强腐蚀 畸胎、异位妊娠和流产。因为肿瘤细胞和胎儿细胞都有共同的 性的化疗药 ,我们采用皮管内注射的方法 ,防止化疗药渗出血管 特征 ———两者均快速分裂 ,不易辨认。因此直接接触化疗药的 外引起局部组织坏死。但在自身防护方面并未引起足够的重视。 妇女流产和畸胎的危险性显著增高。有研究发现 ,有流产史的 实际上 ,化疗药的毒性不仅对病人产生副作用 ,也对配药和执行 妇女中 ,怀孕头 3 个月接触化疗药的发生率比没有接触者高出 化疗的医护人员的健康造成威胁 ,有一定的潜在危害。因此应该 2 倍[4 ] 。怀孕头 3 个月接触化疗药可致胎儿心脏缺陷、唇裂、腭 重视化疗的潜在职业危害 ,对肿瘤科的医护人员及其它经常与化 裂 ,妊娠中后期接触化疗药可致流产或胎儿发育迟缓、中枢神 疗药物接触的人员应有相应的防护措施。 经系统损害和各类血细胞减少。②女性月经不调与接触化疗 1 　化疗药对正常组织与细胞的毒性作用 药也有很大关系。调查显示 ,接触化疗药的护士月经不调的发 　　肿瘤细胞与正常细胞之间缺少根本性的代谢差异 ,几乎所 生率显著增高 ,其中 30～39 岁者发病率为 30. 4 % ,40～45 岁者 有的抗癌化疗药物都对正常组织或细胞有程度不同的损害 ,特 为31. 6 %[5 ] 。 别是对增殖活跃、不断更新的造血细胞、生殖细胞、消化道黏膜 322 　致癌作用 　现已证实 ,很多抗癌药物尤其是烷化剂和亚 组织和毛囊。5 - FU 静脉注射会产生静脉炎 ,有些抗癌药物外 硝脲类药物 ,有明显的致癌作用。部分接触化疗药物的医务人 溢至皮下可以引起局部组织坏死。生殖细胞分裂较快 ,很容易 员在若干年后有可能发生与化疗药物相关的恶性肿瘤 ,主要为 受抗癌药物 ,尤其是烷化剂类药物的影响。男性睾丸萎缩、精 急性白血病。 子减少 ,女性子宫内膜增生低下及不育是应用烷化剂后常见的 4 　防护 毒副作用。相当多的抗癌药可影响染色体 , 引起畸胎或流产。 41 　思想上重视 ,加强对化疗药物的防护意识 　执行化疗的医 由于抗癌药本身大多也是致癌物质, 并抑制身体细胞免疫功 务人员必须经过化疗专业培训。包括化疗的基础知识、化疗的 能 ,接触抗癌药后若干年有可能产生白血病、恶性淋巴瘤等恶 副作用及预防处理、化疗潜在的职业危害及防护措施。对经常 性肿瘤[2 ,3 ] 。 接触化疗药的医护人员应建立健康档案 ,定期进行健康检查。 2 　医务人员接触化疗药的场合与吸收途径