便携式化疗泵在大肠癌化疗中应用及护理.pdfVIP

次进行穿刺，可降低静脉炎、药物外渗发生率。本研究结果显示，手背组与手臂组的静脉 留置时间及穿刺部位肿胀等的发生率无统计学差异(P0．05)。提示可以根据患者的实 际情况选择手背静脉输注化疗药物。化疗患者选择从手背静脉开始穿刺有利于增加外周 血管的利用率，降低其选择中性静脉置管的需要。合理有计划地选择静脉，不但可以使化 疗顺利进行，又可减少病人痛苦，提高生活质量。 3．3影响同期放化疗患者外周静脉留置时间的可能因素 3．3．1患者的年龄 本研究结果显示，静脉留置时间与患者的年龄有关，年龄越大，静脉留置时间越短。 老年人生理功能处于退行状态，皮肤老化，皮下组织疏松，血管弹性及韧性降低，脆性增 加，同时老年肿瘤患者由于身体消瘦衰退，末梢血管充盈度不够，水肿等原因，药物易于外 渗产生静脉炎、血栓性静脉炎等并发症。另外，有文献指出血液粘稠度高的患者静脉套管 针留置时间较正常血液粘稠度与血脂浓度的患者明显缩短，国内外研究”’均认为“健康 人”随年龄增长，血液粘度增高。因此，静脉留置时间与年龄的相关关系也可能与血液粘 度随年龄的增长而增高有关。 3．3．224h输液量 本研究结果显示，静脉留置时间与24h输液量有关，24h输液量越大静脉留置时间越 长。分析其可能原因为随着患者24h输液量的增加，残留于软管中的化疗药物被稀释使 其对血管的刺激性降低，从而延长静脉留置时间；也可能由于24h输液量越大的患者其每 日留置针封管的时间越短，发生输液不通、不畅的情况相对越少。输液量与静脉留置时间 之间的相关关系还有待进一步探讨。 4小结 本研究结果显示化疗患者的静脉留置针的留置时间较短，手臂与手背静脉的静脉留 置时间、穿刺部位肿胀等的发生情况差异均无统计学意义，而患者的年龄及24h输液量与 其留置时间有关。提示为了增加化疗患者的外周血管利用率，护士可以考虑从手背静脉 开始穿刺。 便携式化疗泵在大肠癌化疗中的应用及护理 张夏玲 湖北省肿瘤医院胃肠一科430079 化疗是肿瘤治疗的主要手段之一，由于药物对敏感肿瘤细胞的杀伤效主要取决于药 物浓度和持续时间，5一氟脲嘧啶(5一fu)则是治疗消化道恶性肿瘤的常用药物，由于其属 于时间依赖性药物，采用持续高浓度静脉缓慢滴注，通过维持恒定的血药浓度而增强抗癌 活性，从而获得最佳治疗效果。便携式输注装置(简称化疗泵)是_种轻便输注装置，它 采用一个弹性贮药囊输注药物，以持续弹性压力推注药物，起到均匀、衡速、持续输注化疗 药物增其效果作用。 370 l 临床资料 肠癌18例。 便携式输注装置，流速5ml／h，标准溶液5％葡萄糖。 2操作方法及注意事项 2．1操作方式 2．1．1输液方式：采用Piee置管进行静脉输注或双上肢周围静脉留置针输注。 2．1．2化疗方法：采用5一Fu、四氢叶酸联合伊立替康(开普拓)或5一Fu、四氢叶酸 联合奥沙利铂化疗方法。5一Fu用量按2400mg／m2持续46小时泵注；四氢叶酸用量按 个疗程，六个疗程共12周。 2．1．3加药方法：首先打开化疗泵加药孔上的无菌帽，抽取5一Fu药液加5％葡萄 糖，共计240ml溶液，排除空气后，针乳头向上，对准加药孔用力将药物注入贮药囊内，盖 上加药孔的无菌帽，排净连接管内空气。将化疗泵的连接管与Piee导管或留置针直接相 接、固定，保护好穿刺部位，用袋子将化疗泵装好或装入上衣口袋内便于携带。 2．2操作中注意事项 2．2．1若是选择肋留置针，应选择上肢粗、直，弹性好的静脉，避开静脉瓣，穿刺时将 留置针软管沿血管走向尽量深的全部插入，防止滑脱和外渗。 2．2．3 由于化疗泵维持时间达48h，因此要选用低敏贴膜固定，固定时将限速器紧 贴于皮肤上。在正常体温下，化疗泵持续输注(48±4)h都属于正常范围。如果患者体表 温度过低，注射持续时间会延长，相反则持续时间会缩短，因此要注意注射部位保暖，体表 温度要均衡。 2．2．4化疗泵要随身携带，尤其是夜晚患者入睡后，应将化疗泵放在不易跌落的地 方。用袖套松松地套于手臂上则更佳。 2。2．5化疗泵与静脉通路相连接时不可使用头皮针连接，因头皮针的硅胶较软，容 易反折影响流速。持续输液期间，患者可自行行走、活动，但要尽量使贮药囊与静脉穿刺 处保持在同一水平