彩色多普勒超声在粉刺性乳痈诊断治疗中应用.pdfVIP

t疗技术≈ 彩色多普勒超声在粉刺性乳痈诊断与治疗中的应用 付士地1 赵丽娜2 北京中医药太学东方医院功能检查科2、北京中医荮太学东方医院乳腺科 研究目的：分析粉刺性乳癌超声形态学表现特征，探讨超声在迁延性难治性乳腺毙根治术的应用价 值。 充分暴嚣乳房，多切面、全方位扫查乳房．重点观察乳头、乳晕后方情况，注意寻找有无扩张导管及可 疑病灶，详细记录导管及病灶内部回声、后方回声、边界、形态、太小、分布范围，是否存在与体表相 通的瘘管，应用彩色多普勒观察血流情况，常规检查取侧腋下淋巴结。 结果：粉刺性乳霸临床分为三期：急性期、亚急性期、慢性期。超声分型为三型：肿块型、瘘管型、 混合型。本组病例中，多数患者反复发作经多次治疗未愈．就诊时已属慢性期．超声分型属于混合型， 又称“迁延性难治性乳腺炎”。 缩论：糟刺性乳痛好发于30—40岁女性，临床表现不典型和多样性。在病变不同时期．症状有所 不同，常易与乳腺癌、细菌性乳腺炎、乳腺结板相混淆。目前尚无有效的谚断．治疗手段，以致不少患 者旃变长期不盎，皮肤瘘口反复破溃出现．加之盲目手术切除失败，乳房毁形严重．成为迁延性难治性 乳腺毙。 本文通过68例粉刺性乳痈患者的超声检查结果分析，介绍其病理特点和声像图表现，提出粉刺性 乳捕超声分型，重点介绍超声在难治性乳腺毙根治术前指导治疗的体会，认为超声在术前评估病变范围、 程度、选择治疗方法和手术时机，避免手术治疗不衡底导致复发等i昔方面有重要的应用价值。 粉刺性乳痛．现代医学称之为浆细胞性乳腺炎(简称浆乳P．CM)，是一种好发于非哺乳期．以乳 腺导管扩张和浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性乳腺爽症。临床表现与细菌性乳腺炎相似，病变的 某些阶段的表现酷似乳腺癌，但发病机制与治疗方式与二者截然不同，l临床易误诊。近年来，随着此病 患者的日益增多，有关的超声报导亦有所见，但在术前对此病能做出正确诊断的不多。常为术后病理证 宴。由于术前诊断不清，治疗必难以取得满意疗效。为提高该病的超声诊断准确性，现从我院2002年5 月份至2010年11月份间收治的粉刺性乳痛患者中，选择超声影像资料完备的68例总结分析如下。 壹料与方法 I、研究对象 本组68例均为我院住院手术患者，术前经临床及超声诊断为粉刺性乳痈，术后病理证实。全部为 女性，年龄最小13岁，虽大的64岁，平均年龄33岁。 粉刺性乳痛患者年龄分布情况 ■50；H± 诊疗技术篇 ·489· 4．41％。 未婚11人，已婚57人，其中有哺乳史的49人，哺乳时间：1月一18月不等。 病程：4天一O年，平均613．53±1702．31天 病变位置：多为单侧发病，左、右无明显差异，双侧同时发病少见(5／68)，但一侧发病，另一侧超 声可见导管有异常表现者较多见(25168)。 病变早期大多局限在乳头后方、乳晕旁，随病程进展，病变可累及乳腺大部或全部。 我院历年住院手术人数分布图 临床表现 ◆乳房肿块：临床最常见，常为首发症状，多位于乳晕深部(6l／68，占总人数的89．71％) ◇乳头溢液：部分患者以乳头溢液为首发症状。溢液为淡黄色，浆液性或脓性，血性者少见，挤 压乳头时可有稠脓样分泌物排出(36／68，占总人数的52．94％)。 ◆乳头内陷：由于乳腺导管纤维增生和炎症反应，使导管缩短而致乳头及周围皮肤下陷，乳头偏 斜，有时局部皮肤呈“桔皮样”改变，此种表现常误诊为乳腺癌。(50／68，占总人数的73．53％)。 ◇局部炎症表现：急性期可有红、肿、热、痛。但白细胞计数多不高，分类正常。(28／68，占总人 数的41．18％)。 ◆非周期性的乳房疼痛。(44／68，占总人数的64．71％)。 ◇病程后期肿块软化形成脓肿，破溃后在体表形成瘘口，流出的脓液常伴有粉渣样物或类脂质物， 无味。细菌培养(．)。