床上运动操在长期卧床老年肿瘤患者中应用效果观察.pdfVIP

床上运动操在长期卧床老年肿瘤患者中的应用效果观察 华中科技大学同济医学院附属协和医院430000李 霞 老年晚期肿瘤患者，因瘫痪或治疗的需要而不能离床，要求长期卧床，但由此引起的 一系列严重的并发症也是显而易见的。长期卧床可导致肌肉萎缩、骨质疏松、关节挛缩、 深静脉血栓的形成、肺不张、食欲下降、便秘等。而且长期卧床的老年患者抗细菌感染的 免疫功能较非卧床老年患者更为低下。长期卧床或躯体移动障碍可导致皮肤抵抗力下 降，更容易发生压疮。为此，笔者根据康复理论，设计出一套床上运动操，旨在降低长期卧 床老年晚期肿瘤患者各种并发症的发生。从而减轻病人痛苦，节约治疗费用，提高患者生 活质量。 l资料与方法 例。随机分成实验组和对照组，其中实验组40例、对照组40例，两组病人的年龄、性别、 营养状态、病情、卧床时间均具有可比性。 1．2方法 1．2．1 锻炼方法对照组采用常规护理，实验组在常规护理基础上增加床上运动操 的训练。床上运动操节律为每节2×8慢节拍，每次做2遍，中间间隔10—15rain，每日至 少2次。每节活动在极限位置停留3秒，锻炼时动作柔和、不粗暴，以患者感觉稍疲倦为 度。训练前向病人讲解床上运动操的目的、意义及注意事项，指导患者进行床上运动操的 练习，主要分为4个步骤： 第1步放松练习做操前先进行全身肌肉放松练习。先从手掌及前臂做起：握紧手 掌、手指关节、指头，感觉一下皮肤的紧张度，让这种“紧”的感觉散布到整个手臂，继续保 持紧张感直至感觉不舒服，然后很快地放松，放开手掌后，感觉有股暖流从手掌心流向前 臂。然后依次进行全身其他部位的肌肉群的放松练习。 第2步：平卧时运动每节重复10一15次，第l节手摸耳廓运动，用手按摩耳廓，从耳 尖到耳垂，力度均匀、轻柔；第2节颈关节运动，头先做左右运动再做点头运动；第3节指 关节运动，做屈曲和伸直运动；第4节腕关节运动，手腕向下、向上压；第5节肘关节运动， 手握拳肘关节做屈曲和伸直运动；第6节肩关节运动，做全范围肩关节活动；第7节踝关 节运动，做踝关节屈伸和环绕动作，脚掌先向下、向上压再左右运动，并于背伸极限位置保 持数秒；第8节膝关节运动，做屈曲和伸直运动；若不能进行膝关节的主动屈伸。由护士协 助进行被动屈伸逐渐过渡到主动屈伸，屈伸角度逐渐加大。第9节髋关节运动，先做髋关 节屈曲和伸直运动再做床上直腿抬高运动，尽量抬高，若不能主动抬高，可由研究者或家 属做被动抬高练习和环绕练习；第10节挺腰运动，尽量挺起腰部保持3秒，同时做会阴部 和肛周肌肉的收缩练习，再缓缓睡平，放松肌肉。 148 第3步：侧卧时运动第1节左侧卧位时，右上下肢体屈肘前后摆动，范围尽可能的 大，并进行背部从上到下螺旋式的按摩，重复10—15次；第2节右侧卧位时，方法同上。 第4步：再次平卧时运动第1节下肢肌肉做2×8慢节拍的等长收缩运动，下肢伸 直，小腿肌肉有节律收缩和放松，收缩和放松时间为1：2左右，每次持续5rain，重复10一 15次；第2节双足平踏于床板，保持功能位10rain，重复3—5次。干预时间为4周。 1．2．2观察指标①压疮发生率。②握力。采用Jamar握力器(SammonsPreston， USA)测量受试者的握力。测试范围0—90kg力。③臂肌围(AMC)。测量方法：上臂自 然放松，取上臂肩胛骨肩峰至尺骨鹰嘴连线中点，于该点上方2era处，测定者以左手拇指 与食指将皮肤连同皮下脂肪捏起呈皱褶，捏起处两侧的皮肤须对称，用专业皮皱厚度计 (LabJacque (cm)。④右侧膝关节主动屈膝的角度。 1．2．3统计学指标资料录入计算机，用SPSSl3．0行t检验及卡方检验。 2结果两组患者干预前后压疮发生率、握力、臂肌围、右侧膝关节主动屈膝的角度 的比较，见表l。 表1 两组患者干预前后压疮发生率、握力、 臂肌围、右侧膝关节主动屈膝的角度的比较 3讨论 3．1 床上运动操可降低长期卧床老年肿瘤患者压疮的发生率老年晚期肿瘤病人 因病情严重、身体虚弱、癌因性疲劳、癌性疼痛及上腔静脉综合征导致患者被迫长期卧床。 再加上食物摄人与吸收障碍、肿瘤细胞的分解代谢及肿瘤产生的生物活性物质导致晚期 肿瘤病人严重营养不良。同时长期卧床导致机体抵抗力下降，皮肤营养及弹性也随之下 降，加之长期局部受压过久，导致血液循环障碍，久而久之就导致压疮的发生。本研究显 示床上运动操可降低长期卧床老年肿瘤患者