低温等离子灭菌器在手术室及应用.pdfVIP

低温等离子灭菌器在手术室的应用 浙江省台州医院手术室317000杨育兵 随着现代外科手术技术的不断发展，手术器械的精密度的增加，不耐热器械不能应用传统的 高压蒸汽灭菌，戊二醛浸泡消毒存在时间长、周转率低、有毒、对器械的腐蚀、污染工作环境等特 点，低温等离子灭菌技术低温、快速、环保、保护器械、无毒无害操作方便的优点，解决了以上物品 的灭菌问题，深受手术室工作人员的好评。 1灭菌的材料、范围及方法 温指示卡，(4)封口机，(5)生物指示剂，(6)无纺布，(7)化学指示较胶带。 1．2适用范围非耐高热物品，特别是各类腔镜镜子、电钻、双极电凝等物品的灭菌，不能 用于液体、油、粉剂、布类、木类、纸类及海绵类的灭菌。操作者灭菌前应仔细检查并排除禁忌装 载的物品。 1．3方法 须保持绝对的干燥，不能残留水分，包装前仔细检查。 包装所放物品不可朝过75％。 1，3．3物品的装载所放物品不能过多，需灭菌物品的顶端距灭菌仓上端距离不少于8厘 米，纸塑包装的透明面应统一向下，整齐摆放，不能让灭菌物品直接接触到锅壁，物品摆放不应太 紧密。无纺布包装部能叠加灭菌。金属物品不能裸消，避免金属与锅体金属网接触，影响等离子 体产生。 1．3．4物品的灭菌所有经过灭菌的物品均经过真空期、注射器、扩散期、等离子期、通风 期方可完成灭菌。 1．3．5灭菌监测(1)肉眼监测：灭菌结束后腰监测打印结果，确认打印为黑色字迹，检查 各将循环参数，包装上及包内灭菌化学指示卡有绛红色变为黄色即为灭菌有效；生物监测：每天 挤压器压碎培养基内瓶。同法压碎对照组，并作记号，放入5812的恒温箱内培养48小时，查看 结果，对照组培养液由紫色变为黄色，测试组不变便可确认灭菌合格。 2低温等离子灭菌器常见故障排除 2．1 抽真空终止此故障以物品中有水分最为多见，灭菌中途门自动开启，打印纸提示： moisturedeteetedinload。首先检查灭菌仓的物品，发现湿冷包及时取出烘干再行灭菌。 需减少灭菌物品量方可再次灭菌。 2．3仓门无法打开 打印结束后，门会自动打开。如为卡纸及时清除。必要时做主控复位。 是否含有布、纸等物品，如有先取出再行灭菌。 2．5屏幕上出现乱码关闭电源，做一次主控复位。 688 3低温等离子灭菌器的管理及维护 3．1灭菌器专人管理，建立灭菌档案，严格质量把关。 3．1．1专人管理，上岗前进行专业培训，熟悉机器性能及操作流程，以便不断总结经验，提 高灭菌成功率，延长机器寿命。 3．1．2建立灭菌档案及时了解生物监测结果的反馈情况。 3．2定期对低温等离子灭菌器进行维护保养每季度由专业工程师对机器进行检测，发现 异常及时维修。 3．3定期用软布进行擦拭，防止积灰，影响机器正常运行。 讨论：使用低温等离子灭菌器安全可靠、灭菌周期短，对器械损害小，且对人体和环境无害， 是非耐热、非耐湿物品的最佳选择。 新生儿手术的配合 西安市儿童医院手术室710003姚爱丽 随着医学的不断发展，新生儿外科技术、麻醉技术也相应提高，从而使许多先天畸形及危重 病症在新生儿期即得到手术治疗。新生儿手术时与其他病人不同，因新生儿各器官功能尚未发 育成熟，病情复杂、危重、变化快，术中抢救多、麻醉风险高，要求手术室护士应有扎实专业理论知 识和娴熟的护理操作技能。 1临床资料 一般资料20例新生儿患儿，男11例，女9例，年龄为出生后10小时一3个月。其中先天 性肥厚性幽门狭窄6例；先天性无肛3例；先天性脐膨出1例：先天性肠闭锁4例；先天性巨结肠 4例；先天性脊髓脊膜膨出2例。手术时间为40min-3个小时，手术均顺利完成，术后安全返回 病房。 2术前管理 2．1手术多为急诊手术。术前巡回护士应持术前访视单去病房访视患儿，通过查阅病历， 与手术医师及家属沟通交流，了解患儿的病情及对手术的特殊要求，特别是对新生儿四肢静脉状 况应有一个初步的评估，做到心中有数，便于静脉穿刺成功。同时对新生儿的健康和营养状况也 应有一定的了解，做好术前及术后注意事项的宣教。与患儿家长共同核对手带无误，防止差错。 2．2物品准备除了常规的新生儿器械和敷料外，还应准备导尿包、8’、6’气囊导尿管，摆放 体位用的头圈、腹圈及小海绵软垫