房间隔缺损合并心肌病的治疗.ppt

房间隔缺损合并心肌病的治疗 杨 荣，孔祥清，盛燕辉，曹克将 南京医科大学第一附属医院 江 苏 省 人 民 医 院 男，36岁。（385800） 体检心电图异常入院 胸片提示心影扩大 相关血液检查等无异常 心肌核素显像检查 未见心肌缺血表现 心电图 心脏超声 介入封堵治疗 导管测肺动脉收缩压47mmHg 球囊测ASD最大伸展径26mm 28mm双面伞封堵器成功封堵ASD 术后心脏超声 出院后出现活动后呼吸困难，逐渐加重（上楼梯、走路→吃饭），并有夜间阵发性呼吸困难。 2个月后再次住院（392288） 查体：颈静脉充盈，心界扩大，心率100次/分，三尖瓣区3/6级收缩期杂音，双下肢轻度浮肿 血免疫学指标正常 心电图 超声心动图 血管超声检查：双侧股静脉、国静脉未见血栓 肺CTA检查：肺动脉主要分支未见栓塞 专家会诊意见 病人可能原有心肌病，封堵器的植入加速了心肌病的进程 可行手术取出封堵器，修补ASD时，补片留一个5mm的孔 术中所见 右房无收缩，右室收缩无力。三尖瓣环明显扩大，质硬，瓣膜增厚，腱索挛缩。右室壁增厚、硬化。左室壁硬化。 心肌（心房）病理报告 心肌变性萎缩，内外膜增厚，纤维组织增生。 女，34岁。（585166） 男，36岁。 两人诊断均为扩张型心肌病，房间隔缺损（16mm，20mm） * 心脏科 封闭ASD前 封闭ASD后再次住院 *