急性心肌梗死的护理观察.pdfVIP

中国医学创新 2010年 10月 第 7卷第 30期 MedicalInnovationofChina，October．2010，Vo1．7No．30 ·125． · 护 理 园 地 · 急性心肌梗死 的护理观察 郝玉芬 王丽霞 【摘要】 从急性心肌梗死的急救监护、溶栓药物的治疗、一般护理、心理支持以及健康教育方面总结急性心肌 梗死患者的护理要点并进行分析 。 【关键词】 急性心肌梗死； 护理 急性心肌梗死是冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应 2．2．2 用药方法：静脉给药一般将链激酶 150万 U加入 心肌严重而持久地缺血 ，从而导致心肌坏死，是临床上常见 100ml10％葡萄糖注射液中60rain内静脉滴完，现配现用 ， 的急危重症。近年来发病逐渐增多，已成为影响公众健康的 禁止与其他药物共用一条通道。以后用低分子肝素钙 主要问题 ，随着医学治疗手段的不断提高，对 AMI的临床 5000U，每 12h皮下注射 1次 ，注射 1周。 护理也提出了更高的要求 ，现结合临床总结以下护理要点。 2．3 一般护理 1 临床资料 2．3．1 卧床休息 患者急性期须绝对卧床休息，翻身、进 2007年 1月 ～2009年 6月笔者所在科室收治 30例急性 食、大小便等均由陪护或护理人员完成，病情稳定后可逐渐 心肌梗死患者 ，男21例，女9例，年龄 37～82岁。其 中合并 在床上活动四肢，无并发症者第 2周帮助患者离床站立和室 高血压7例，合并糖尿病 l4例 ，既有高血压又有糖尿病者6 内缓步走动 ，第2～3周帮助患者逐步从室内到室外走廊慢 例。患者起病至就诊时间为2～28h。以胸闷、胸痛为首发 走，自理大小便。活动后如出现胸闷、呼吸困难等症状，应立 症状 25例，以气促 、心悸为首发症状 3例 ，胸 闷合并腹痛 1 即停止活动卧床休息。 例 ，1例为咽部不适合并胸闷为主诉而就诊。 2．3．2 病房环境 保持病房清洁、整齐、舒适、安静 、温湿度 2 护理 适宜、空气清新，并注意保暖 ，预防呼吸道感染 ，急性期谢绝 2．1 急救监护 探视。 2．1．1 吸氧 迅速安置患者至监护病房，立即给予氧气吸 2．3．3 饮食护理 宜进低脂、清淡、易消化的流质 、半流质 入，高流量 (4—6L／min)维持2—3d，病情稳定后改为间隙 饮食 ，便秘者进行腹部按摩 ，加速肠蠕动，给予开塞露或温盐 给氧 1～2L／min。 水灌肠 ，排便时须有专人看护，避免排便过度用力，防止因腹 2．1．2 止痛 一般可用吗啡2～5mg皮下注射 ，或静脉注 内压急剧升高反射性引起冠状动脉血流量变化而发生意外。 射。但老年患者合并有呼吸功能不全或休克者慎用，也可常 2．4 心理护理 早期实施心理护理 ，并发症的发生率可明 规用硝酸甘油5—10mg，加入 500ml葡萄糖溶液中静脉输 显降低。心理支持 ：AMI多是突发病 ，发展迅速，很快危及生 注。根据血压、心率、疼痛轻重及发作次数调节滴数，达到完 命，需接受抢救治疗，表现为惊恐不安、极度恐惧、难以自拔、 全止痛的目的，才能有效制止梗死范围的扩大。 紧张慌乱 ，有的自感濒于死亡 j。 2．1．3 建立静脉通道 根据患者具体情况，二路或三路补 3 健康教育 液，遵医嘱应用硝酸甘油或硝酸异三梨酯等扩血管药物；根 3．1 饮食指导 患者在住 院期间和出院时，护士应围绕加 据血压、心率、疼痛轻重及发作次数