极低出生体重儿PICC堵管与集束干预策略.pdfVIP

中华护理杂志2012年 1月第 47卷第 1期 ChinJNurs．January2012．Vol47．No．1 ·81 · 极低出生体重)LPICC堵管与集束干预策略 汤 文决 【摘要】 目的 探讨极低出生体重)LPICC堵管的最佳干预策略。方法 回N2009年6月前未开展集束干预策略的极低出生体 重儿 174~,1，选择2009年6月后开展集柬干预策略 的极低 出生体重)L23~J,，比较集柬干预前后PICC堵管发生率。结果 集柬干预 前PICC堵管率为41％，集束干预后PICC堵管率降为13％。结论 实施集束干预策略能有效减少极低 出生体重儿PICC堵管的发生。 【关键词】 婴儿，超低 出生体重； 导管插入术，外同； 护理 【Keywords】 Infant，ExtremelyLowBirthWeight； Catheterization，Peripheral；NursingCare 经外周穿刺 中心静脉置管术 (PICC)操作简捷 、使用安 (2)未及时更换补液或更换补液方法不正确导致堵管发 全、维护简单、便于长期留置 ，是一种可 由护士操作的中心静 生2例。分析原因：对PICC导管不及时更换补液的危害认识不 脉置管术…。因其优点突m ，目前广泛用于新生儿重症监护病 够 ；：作过程 中按 了暂停键后有抢救等事情导致遗忘：抽空 房。极低出生体重儿由于住院时间长 ，需要使用静脉高营养及 气后未按压快进键 ，导致血液回流堵塞。 血管活性药物 ．如多巴胺和多巴酚酊胺 ，以及一些强刺激 的抗 (3)巡视不及时，再通操作不熟练，耽误 了溶栓时机导致 生素等 ，更加适合留置PICC导管。但是PICC尖端至上腔静脉路 拔管2例。分析原因：护士培训不到位 ，发生堵管时请示汇报 径长 ，管径狭窄，导管堵塞的发生率高于CVC 我科于2008 耽搁时间 年5月至2009年5月为极低 出生体重儿成功留置PICC导管17 (4)未保持持续输液3ml／h以上导致堵管l例 。分析原因： 例 ，发生堵管7例 ，堵管发生率达41％。针对堵管原因我们进行 护士对维持输液的连续性认识不够。 了分析 ，并制订 了针对性的集束干预策略，2009年6月至2010 2．2 药物性堵管 年l2月，实施集束干预策略后成功留置PICC导管23例 ，发生堵 使用 白蛋 白导致堵管发生1例 。分析原因：白蛋 白为人工 管3例，堵管发生率降至13％。现报告如下。 合成的血液制品，黏度高，容易黏附于导管 内壁 ．使用前后不 彻底冲管易导致导管堵塞 。无一例 因使用全 胃肠外营养 1 临床资料 (TPN)前后未冲管导致堵管。分析原因：开展该项 目前特别强 2008年5月至2009年5月成功置管l7例 ，其 中男l2例 ，女 调 了脂肪乳剂易在导管内沉淀 引起管腔变窄 、阻塞 ，发生阻 5例 ；出生 胎龄28．0—36．1周 ，平均 (31．34±1．95)周 ；体 重 塞的几率比其他任何液体都高 ¨I，护士对此印象深刻，在使用 850-1500g，其 中lO00~1500g16例 ，1000g1例 ，平均 (1206~ TPN前后充分冲管。 192)g；置 管时 日龄为2—18d；导管 留置时间4～70d，平均 (3O．7±19．7)d；发生堵管7例 ，堵管发生率4l％。2009年6月至 3 制订并实施PICC堵管集束干预策略 2010年l2月成功置管23例 ，其 中男16例 ，女7例 ；出生胎龄 集束干预策略 (BundlesofCare)的意思是集合一系列有 27-3—35．2周 ，平均 (30．44±2．38)周 ；体重750—1500g，其 中 循证基础 的治疗及护理措施 ，用来处理某种难治 的临床疾 lO00-1500g18例 ，1000g5例 ，平均 (1247．8~190．7_】g；置管时 患l3]。PICC堵管集束干预策略就是指执行一系列有循证基础 日龄为2～20d；导管 留