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第四届临床药学实践案例分析与合理用药学术研讨会 门诊儿童应用输液分析 祁俊华(广州市妇女儿童医疗中心，广州510200) 摘要：目的结合临床实际用药，通过了解我院门诊儿童的输液情况，指导临床更合理地应用输液为患者提供治疗。方法 占总处方数的96．98％，以头孢菌素类、青霉素类为主；采用单组输液处方47．2096，采用多组输液处方51．60％，占总处方 的绝大部分。溶媒选择中，生理盐水和唐纳注射液的使用率最高。结论我院门诊儿童输液应用情况基本合理，但仍需要 进一步加强儿童输液的监督管理，保证儿童用药合理安全有效。 关键词：门诊；儿童；输液；溶媒 儿童正处于生长发育阶段，但机体尚未成熟，对药物的反应与成人有所不同。在不断发育的时期， 儿童的新陈代谢旺盛，血循环时间较短，肝肾功能尚不成熟，～般对药物排泄较快，同时随着年龄的增 长，对药物的转运、分布、解毒、排泄等功能日趋完善，各期的用药特点是不同的。所以用药时，必须 熟悉使用方法和注意事项，发生反应及时采取措施。由于儿童是易受细菌感染的人群，到医院就诊的次 数远远高于成人，他们接受抗生素治疗的机会是其他年龄组的几倍n1。目前，抗菌药物不合理应用的形势 越来越严峻坦1，选择抗生素输液快速治疗门诊疾患的情况越来越普遍。儿童用药也日益受到重视。为了解 我院门诊儿童输液的情况，抽取部分处方进行统计分析。 l资料和方法 1．1资料采集 抽取2010年10月门诊儿童输液处方1159张。 1．2处方抽取方法 选择年龄≤14岁患者的门诊输液处方。由于同～种药物存在多种商品名，来源于不同的生产厂家， 统一为药物的通用名称。例如，百定(瑞阳制药有限公司)，力可多(四川制药制剂有限公司)，特灭菌 (湘北威尔曼制药有限公司)均以哌拉西林钠舒巴坦钠统计。 1．3统计方法 主要从输液药物的用药时程，抗菌药物处方占总输液处方比例，使用抗菌药物的种类、用药频率和 输液溶媒的选择这几方面进行统计。 2结果 2．1抗菌药物使用基本情况 本次门诊输液儿童处方统计共1159张，其中抗生素药物处方共计1124张，占总处方数的96．98％。 采用三组输液的处方14张，占总处方数的1．21％。未发现采用四组及以上输液的处方。 2．2使用药物的品种 ·140· 大会论文 统计1159张处方中，共使用药物50种，其中抗生素药物共计6类27种：青霉素类8种，如哌拉西 林钠舒巴坦钠，美洛西林钠舒巴坦钠，美洛西林钠等；头孢类抗生素14种，如头孢美唑钠，头孢曲松钠， 头孢孟多酯钠等；抗病毒类3种，为利巴韦林，阿奇霉素，更昔洛韦；天然抗生素1种，为夫西地酸钠； 克林霉素1种，为克林霉素磷酸酯注射液；其他类别多种，如维生素C，奥美拉唑钠等。 2．3用药时程(见表1) 表1输液处方药物时程分析 2．4处方用药中排名前6位的药物输液溶媒的选择 根据门诊输液处方中药物的联用，分为单组、多组(包括两组和三组)输液处方两类，分别进行统 计。结果显示，使用率排名前6位的药物均为伊内酰胺类抗生素，其中头孢菌素类4种，青霉素类2种。 对于这6种抗生素，单组和多组输液处方的溶媒显示，生理盐水组的比例均为最大，分别占31．69％， 41．72％；其次为唐纳溶液。然而，对于头孢美唑钠，唐纳溶液组的例数均高于生理盐水组，见表2。 表2总处方中排名前6位的药物的溶媒选择 撑：唐纳：d,JL电解质补给液，所含成分为lOOmL含葡萄糖3．759、含氯化钠0．2259。 2．5输液处方中药物的使用情况分析 分别统计单组、多组输液处方，结果显示，使用率排名前6位的药物均为伊内酰胺类抗生素，其中 青霉素类2种，头孢菌素类4种。比较两组处方，抗生素的使用率排序有所不同。在多组输液处方中， 与伊内酰胺类抗生素联用率最高的前6位药物均是辅助、营养治疗型药物，如水溶性维生素、氨茶碱等， 见表3。 ·141· 第四届ll缶床药学实践案例分析与合理用药学术研讨会 头孢美唑钠 55 10．05 哌拉谣林钠舒巴坦钠 57 9．3l 水溶性维生素 134 21．90 哌拉西林钠舒巴坦钠5l 9．32 美洛西林钠舒巴坦钠 56 9．15 氨茶碱 109 17．81 美洛西林钠 45 8