石蜡包埋电镜技术在肾活检病理诊断中应用.pdfVIP

201 1年全国病理技术新进展研讨会论文汇编 会失去许多细胞。6对于脑脊液、乳腺溢液，支气管冲洗液，细胞含量少的标本，则不适用 于液基改良法，而用标准液基法，能把稀少的细胞能够完全无遗漏的保存下来，解决了细胞 少诊断困难的特点，使读片面积缩小，细胞含量集中，不容易漏诊。7不适和做免疫组化： 虽然改良法可以全面的反映细胞涂片的情况，但它面积太大，用它做免疫组化，试剂的用量 是标准法的5倍左右，加重了科室的经济负担。最好是改良法做常规细胞学涂片，而标准法 做免疫组化染色，互相配合，为细胞学病理的早期诊断保驾护航。8标准液基法适合于进行 常规体检的尿、痰液标本，其制片面积直径1．7厘米，细胞集中，节省大量阅片时间，但对 于临床病人标本适用于改良液基法，制片面积大，细胞数量多使病理医生增添了诊断报告的 自信心。 液基细胞学技术在传统细胞学检测的基础上从标本收集、保存、制片、诊断各个方面进 行了一系列的改进，它除了在脱落细胞学中有广泛应用外，还可用于免疫组化和分子水平的 研究，其确实是细胞学检测中一项可以推广的新技术。我科通过半年来的实践应用，发现液 基细胞学改良技术最大限度保持细胞量多和显示细胞结构，明显提高恶性肿瘤的阳性率，提 升了各类细胞标本的病理学鉴别诊断能力，显示出了细胞病理学的应用范围和诊断价值，可 以广泛应用于各器官系统肿瘤的治疗研究。 44．石蜡包埋电镜技术在肾活检病理诊断中的应用 王盛兰王薇王竟邹万忠 北京大学医学部病理系100083 肾活检病理诊断是。肾脏病学必不可少的诊断方法，也是病理学的一个重要分支。透射 电子显微镜检查是肾活检病理诊断中的一种重要技术，与其他疾病的电镜观察相比，有其一 定的特点：透射电镜可观察到细胞和组织的亚细胞超微结构，如各种细胞器，但是，肾活检 的病理诊断的重点不是细胞的超微结构，而主要发现各种电子致密物、肾脏各部分的异常结 构。 透射电镜对于肾活检病理诊断的必要性和重要性可略分为三个层次：l有的肾脏疾病只 能凭电镜检查诊断，如先天性Alport综合征、薄基底膜肾小球病、Fabry病、纤维样肾小球 病、免疫触须样肾小球病、冷球蛋白肾病等。2有的肾脏疾病可凭电镜检查提供重要的诊断 依据，如微小病变性肾小球病、膜性肾病的分期、糖尿病肾病、淀粉样变性肾病、IgA肾病、 狼疮性肾炎、肝炎病毒相关性肾炎、电子致密物沉积病等。3有的肾脏疾病可凭电镜检查进 一步验证免疫荧光和光镜的诊断，如各种免疫复合物介导的肾小球肾炎。 在日常肾活检病理诊断中，当遇到未送电镜标本或电镜标本中无肾小球时，而最终诊 断必须有电镜检查资料时，则可在石蜡包埋块中，抠取肾小球，以补充其不足。 病例选择：可疑薄基底膜肾病5例，Alport综合征l例，微小病变肾小球病3例，膜 性肾病3例，淀粉样变性肾病l例，电子致密物沉积病l例。 方法：l，先在光镜切片的指示下进行定位，如需要观察肾小球，则在光镜切片下将 蜡块相应的部位的石蜡组织做上标记之后，以薄而快的双面刀片切下含有肾小球的石蜡小 块。2，将此小石蜡包埋块置于二甲苯中脱蜡2--3小时，逐级脱水至蒸馏水。3，再按一般 电镜标本的方法进行后国定、脱水、浸透、包埋、切片及染色。 结论：经前期的高温、固定等，细胞的精细的超微结构虽然保存不好乃至破坏，但对 于一些特殊的电子致密物、纤维样结构、基底膜的变化等，还是可以观察，并作出最终正确 的诊断(附图)。 85 2011年全国痛理技术新进屉研讨台论文虻犏 岔 la．薄基底膜肾病，肾小球基底膜弥漫菲薄(电镜x80∞) lb．薄基底膜肾病，肾小球基底膜弥漫菲薄(石蜡电镜x8000) 2a，微小病变性肾小球病，肾小球上皮细胞足突弥漫融合、微绒毛变性(电镜x5000) 2b r微小病变性肾小球病，肾小球上皮细胞足突弥漫融合、微绒毛变性(石蜡电镜x5000) 国壤 3a，膜性肾病，Ⅱ期．肾小球基底膜弥漫增厚上皮下多数电子致密物沉积，上皮细胞足突 融合(电镜xs000) 3b，膜性肾病．II期，肾小球基底膜弥漫增厚上皮下多数电子致密物沉积，上皮细胞足宪 融台(石蜡电镜x800