损伤控制中医补法在骨科急性损伤急救中应用.pdfVIP

贵州省中西医结合学会骨伤分会第二次学术会议论文汇编 情况，如出现皮疹等药物过敏情况，应及时处理，必要时，停用草药外敷治疗。 3．治疗效果 所有病人在外敷草药期阎均得到同访，病人均认为此药有．I}：痫，消肿快动效，有部分病人出现 包药处皮疹，停药后皮疹消退，朱发现其他不良反应，有200多例病人治疗后30-40犬摄X线对比， 均见有明显骨痂生长，未作内固定手术的病人尤为明显，疗效较佳。 4．讨 论 病人所用水族鲜草药，为家族保密处方，用药木器捣烂，具体用药成分不明，难从药理上科学 解释其功效，我科水族民族医是水族人民智慧的结晶，现已被授予国家民族医专科，为此，应劝说 其家族公开保密药方，以便科学研究其成份，将其进一步发扬光大，惠及广大民众。 损伤控制与中医补法在骨科急性损伤急救中的应用 唐良华宋应梅易洪城熊屹 (贵阳中医学院第二附属医院骨二科贵州贵阳550003) [摘要]探讨西医损伤控制、中医补法与中医骨科相结合的问题，从而使得中医与两医的结合能够 找到一个新的契合点。 [关键词】损伤控制中医骨科补法 control “损伤控制”(damage IX；)一词最早源于美国海军，意思是指一艘轮船承受损害和维 持完整性的能力…。在现代医学中“损伤控制”是指有系统的3个阶段，用以阻断由失血引起的致 命性的一系列级联事件。其具体内容包括： (1)立即手术，用最简单的方法控制出血和污染；(2) 重症监护室的复苏，包括纠正低温、纠正凝血障碍和酸中毒，呼吸支持；(3)当患者生理条件允许 时实施确定性修复重建手术馏’。 急救，在发生地的处理：不作过多处理，局部的伤口作最简单的各种对症处理，比如压迫止血， 简单包扎，骨折的可以小夹板简单固定即可，伤情重的就地作抗休克处理，随即送往就近医院。当 急症病患送到医院后，立即对患者进行检查，并根据损伤严重度评分(ISS评分)米判断患者的病 情，确定患者病情能够耐受手术， ISS16分时，可保守治疗立即送手术室进行抢救：当判断患者 病情危重，比如全身多发伤，严重合并伤，ISS》16分甚至25分等，病人处于休克状态时，此时 就不要送手术室，而应立即进行抗休克等相应处理，也即保命原则。 损伤控制在对于严重多发伤及合并伤的患者救治方面起到了积极的作用，在创伤后早期立即有 效地控制各种原发损伤，维持机体的内环境稳定，使病人安全度过创伤的急性反应期，提高严重创 伤救治的成功率，减少患者的残废率及死亡率有着极其重要的作Ⅲ。如何将其与中医相结合，在中 医骨科对急症的救治方面也起到相应的作用昵? 中医损伤控制也可按照西医的损伤控制及ISS评分而分为三期： l、急性期：大补气血，补气摄血，上石膏或小夹板等简单处理，密切观察。 对于评分16分的患者，患者只是单纯的软组织损伤或脱位等情况，血脉受损，气滞血结，气 为血帅，气不行则血不行，恶血滞留，瘀血阻于脉道，不通则痛，瘀血不去，新血不生，且日久化 热，而变生他症。可用初期治法中的攻下逐瘀法，行气消瘀法，清热凉血法，补气摄血法，根据患 者临床表现而选用桃核承气汤，柴胡疏肝散，血府逐瘀汤，五味消毒饮等。对于评分》16分并出现 伤后昏迷、不省人事的患者，在抢救休克的同时，以开窍化痰、清心辟秽为法，可选用安宫牛黄丸、 至宝丹，紫雪丹等，且中病即止，不可久服。针灸，或指压的方法也可以采瑙，对于晕厥者，针刺 中冲、合谷、水沟、足三里等，其中虚证配穴气海、关元、百会，实证配穴太冲；对于虚脱者(亦 即休克)，针刺内关、素骼，其中神志昏迷者配穴人中、中冲、水沟、涌泉等，肢冷脉微者配穴百 贵州省中西医结合学会骨伤分会第二次学术会议论文汇编 会、关元、神阙等。以调整阴阳经气之逆乱从而达到开窍醒神、同阳救逆之目的。或者针对一些出 血伤口及污染重的伤口，作简单清创及包扎，防I卜伤口污染的进一步加重，减少出血，同时送至ICU 进行密切观察及救治。需要复苏的进行复苏，复苏后也要观察一段时间。对丁．出血的患者，在物 理J卜血或手术J卜血的使用同时，可根据出血的量及出血的轻重缓急而予补气摄血、人补气血，清热 凉血等，方J：}j独参汤、当归补血汤，方中可重H』人参、党参、黄芪等补气要药。同时可予输血、输 液治疗。对于低温患者，可予保温处理，同时予温经通络之中药治疗，以使络脉得舒，寒痛得减。 方用当归四逆汤，麻桂温经汤等。