痰液基薄层制片技术在肺癌诊断中应用.pdfVIP

痰液基薄层制片技术在肺癌诊断中的应用 王永香续薇’庞小川苗微微李琳冯冲冲 吉林大学第一医院检验科吉林长春130021 【摘要】 目的探讨痰液基薄层制片技术在肺癌诊断中的意义。方法收集1240例 住院患者，痰脱落细胞学检查，将同一份痰标本采用传统手工和液基薄层方法制片，对 比两种制片方法细胞学诊断的阳性率和分型的准确率；62例与组织学对比，评价细胞学 诊断与分型的准确率。结果 1240例痰标本两种制片方法细胞学诊断，传统制片细胞学 诊断阳性77例，液基制片细胞学诊断阳性86例，液基细胞学诊断阳性例数多于传统制 片9例；在肿瘤分型上液基制片优于传统制片；62例与组织学结果对照，其中液基诊断 鳞癌与组织学诊断分型符合率为96％，腺癌与组织学诊断分型符合率96％，小细胞癌与 组织学诊断分型符合率100％。传统制片诊断鳞癌与组织学诊断分型符合率为84％，腺癌 与组织学诊断分型符合率88％，小细胞癌与组织学诊断分型符合率100％。结论痰液基 薄层制片技术在肺癌诊断中有重要的应用价值，液基制片比传统制片细胞学诊断阳性检 出率高。阳性诊断符合率高，分型准确率高。减低了癌型不定及可疑癌的报告例数。两 者联合应用提高肺癌诊断阳性率。 【关键词】 痰：液基制片：肺癌诊断 近年来肺癌发病率高且呈增长趋势…。临床用于诊断肺癌的方法有影像学、痰脱落 细胞学检查、纤维支气管刷片、纤维支气管取活检及经皮肺穿等方法，痰脱落细胞学检 查方法简单、快速、无损伤及可多次重复检查等优点，较早应用于临床，至今已五十 多年临床应用史。报道传统的痰脱落细胞学检查的特异性高达98％心’31，但敏感性差异大， 范围在27．6％-97％口·4。5‘71。近年来，液基薄层制片技术在妇科宫颈细胞学诊断阳性率明显 提高，液基制片技术逐渐应用于非妇科标本制片，为探讨痰液基制片的临床应用价值， 我们采用传统制片和液基制片，对比两种制片方法阳性诊断率和分型符合率。 通讯作者：续薇女 教授 博士生导师 1．材料和方法 ·160· 细胞学检查病人。跟踪所有病例，62例手术，有组织学对照。 1．2．制片方法：用竹签挑取含有血丝的痰标本采用拉片法制成2张传统普片，将剩余痰 ml 液全部倒入离心管内，加入20—40 m1 钟至痰化解分散，2500r／min离心10min．。弃去上清液，将沉淀物吸入20 2000)。标本经95％乙醇 PreservCyt保存液中混匀，放置15min后上机制片(ThinPrep 固定10分钟，巴氏染色镜检分析报告。 1．3．阅片诊断：所有涂片由两名医师阅片诊断。细胞学诊断分为未找到癌细胞、非典型 上皮细胞、可疑癌细胞、癌细胞(不能分型)和癌细胞(鳞癌、腺癌、小细胞癌、腺鳞 癌)5个级别。从可疑癌以上结果进行统计对比。 1．4．数据经统计学卡方检验处理 2．结果 2．1两种制片方法在1240例痰标本诊断中，传统制片诊断的阳性例数77例；液基制片 诊断的阳性例数86例，诊断阳性例数多于传统制片9例。经x2检验显示液基制片与传 统制片对肺癌的检出率无统计学意义。 2．2由于液基制片能较好保存细胞形态，减轻细胞退化程度，有利于肿瘤细胞鉴别，因 此在诊断上减低了癌型不定及可疑癌的报告例数。如传统制片5例诊断为可疑癌细胞。 而液基制片1例诊断为鳞癌、4例诊断为腺癌。 2．3在肿瘤分型上，由于液基制片固定及时、细胞形态保存完好、细胞数量适中、 涂片薄、背景干净等优点，因此液基制片对于肿瘤分型优于传统制片。62例与 组织学结果对照，其中液基诊断鳞癌30例，与组织学诊断分型符合率为96％， 腺癌24例与组织学诊断分型符合率96％，小细胞癌4例与组织学诊断分型符合 率100％。传统制片诊断鳞癌26例，与组织学诊断分型符合率为84％，腺癌22 例与组织学诊断分型符合率88％，小细胞癌4例与组织学诊断分型符合率100％ (见表1) ·16l· 表1 62例阳性两种方法细胞学诊断结果与组织学诊断分型对照(例，％) 鳞癌 腺癌