MSCT在骨关节创伤诊断中应用.pdfVIP

fMRl脑功能。 黄泳掣‘5】观察到12例抑郁症患者头针治疗前后脑部ROI葡萄糖代谢有一定变化。治疗 后。左右两侧脑部葡萄糖代谢都有不同程度的升高。具体表现为：双侧额叶、双侧顶叶、右 侧扣带回、右侧尾核和左侧小脑葡萄糖代谢均有显著升高{右侧颞叶、双侧丘脑葡萄糖代谢 明显降低；左侧颞叶、左侧枕叶、左侧扣带同、左侧尾核和右侧小脑葡萄糖无明显改变。认 为头针治疗抑郁症的机理之一，与提高脑部葡萄糖代谢和调整皮质一边缘通路功能障碍有 关。 王均炉等Il6】观察到通过对神经外科择期手术患者“合谷、曲池”，“足三里、三阴交”两组 穴位经皮电刺激，可进一步降低颅脑手术同手术期脑组织的氧糖代谢，进而增加脑组织的缺 血耐受程度，起到脑保护作用。 四、在研究不同针刺方法脑功能活动中的应用 不同针刺方法、不同时间针刺的效应可能不同，针刺的时程效应也有差异，脑 功能成像技术的发展为研究提供了有效的手段。 7】运用fMRI研究手针和电针对正常人脑的激活效应．针刺合谷穴，电针主要引 Kong等【l 起中央前回、中央后回、顶叶、壳核和岛叶fMRI信号的增强，与之形成对照的是手针刺激 引起扣带回后部、颢上同和壳核、岛叶的fMRI信号的显著减弱，提示电针和手针刺激有不同 sJ的研究亦表明传 的脑网络参与，在手针和电针中有不同的脑机制被启动。香港人学的Li等ll 统针刺芹u电针刺激激活的脑区域存在著异。其研究发现。单次运动或电针刺激即可引起尿、 血、脑脊液和脑的不同部位降钙素基因相关肽(calcitoningenerelated peptide，CGRP)浓度升高， 而手针则无此作用，长期手针、电针刺激或运动后，垂体、下斤脑的CGRP浓度达到最高，但 与对照组相比未达到统计学差异。很明显，手针与电针具有不同的效应。即使同是电针刺激， 不同频率(2和20Hz)引起的脑的效应也有差别。 金真等119】利用fMRI方法研究了人脑对不同频率穴位体表电刺激(TENS)的反应。11名 志愿者分别接受了2和100HzTENS刺激，刺激部位为左腿足三里和三阴交穴。结果不同频 率TENS都激活了初级和次级躯体感觉区。频率特异性的激活信号出现在与运动相关的区 域、丘脑、边缘系统和联络皮层。结果显示：在相同穴位给予不同频率的TENS可以在大脑 引起不同的反应， 提示2和100HzTENS可能激活了不同的神经通路，这些神经通路分别 在中枢神经系统起着不同的作用。其中低频TENS选择性地激活腹侧丘脑、底丘脑和内嗅叶。 而高频TENS则激活背侧丘脑和扣带回。 李定忠【20】等为证实皮部挑治与经穴深刺同样有效，采用fMRI进行实验观察，结果表明： 同一穴位深浅刺脑功能出现近似的变化，例如针刺足三里穴，进针达1．5寸左右，针刺伏兔 穴，进针达2寸左右，均需刺进肌层，而经皮部挑治，仅用针尖拨到表皮与真皮之间，不刺 破、不出血，两者在脑功能成像和时间曲线上基本一致：同经上不同的两个穴出现相同脑功 能变化：足三里穴与伏兔穴均属胃经穴，两者距离相差30cm左右，磁成像显示兴奋最强的 部位都在海马旁同，尽管其他部位也有变化，但相关系数超过0．7者主要在海马旁同，同体同 穴实验有可重复性。此外，还显示了一些其他变化，如针刺胃经的表里经脾经阴陵泉时，其 脑功能变化部位与胃经二穴变化一致。而针刺肾经太溪穴脑功能兴奋区主要在基底节。这～ 结果证实经络皮部的客观存在，经络具有内病外治的作用，为针灸客观化研究提供新途径。 参考文献略。 MSCT在骨关节创伤诊断中的应用 刘斌山东中医药大学(250011) 骨关节创伤在外伤中所占比例较大，在临床诊断中x线平片一直是首选的影像检查方 法。但传统X线平片影像重叠较多，且外伤患者因疼痛及畸形往往不能配合标准投照体位， 造成诊断困难。常规CT轴扫可以发现骨折，但只能沿骨关节短轴做横断面扫描，不能显示 骨折线的全貌、粉碎性骨折的移位情况及复杂的解剖关系。MSCT扫描速度更快、范围更大， 可以进行容积扫描和数据采集【l】，而且容积数据还可进行任意层厚的二维重建及任意角度的 三维重建，只需平卧数据即可得到立体的骨关节结构影像，为临床医生提供更完整、更直观 信息，为判断骨折程度、骨折范围及制定手术计划提供有力的帮助，拓宽了在