MSCT中小血管造影术在消化道疾病诊断中应用.pdfVIP

者。此时乙耻距、小耻距均为正值。这也是盆底松弛的表现。 ⑤盆底疝(PelvicFloor Hernia；PFH)名称很多，由于该疝发生于盆底，不管所见疝的内容如何，均可 称为“盆底疝”。 盆底疸的筮鏖 I。：乙状结肠或乙结和小肠下缘，距肛门7cm。 II。：乙状结肠或乙结和小肠下缘，位于耻尾线与坐尾线之间。 Ill。：乙状结肠或乙结和小肠下缘位于坐尾线以下。 在治疗方面．对II。Ⅲ。患者如抬高盆底、直肠悬吊等。都能取得满意效果。 ⑥骶直分离(SacrumRectal Separate：S—_RS)力排时，第三骶椎水平处骶直间距 20，且直肠近段向前下移位，并摺屈成角。部分小肠位于骶直间．直肠 述表现，主要是多数患者有“直肠系膜”和“盆底结构松弛”所致。如治疗得当，效果会良好。 ⑦孤立性直肠溃疡综合征(SRUS)是一种慢性、非特异性良性疾病。溃疡发生于直肠前壁IRI和／或AMP 的顶端，多为单发。大小数毫米至数厘米，形态不一，活检有典型的组织学改变，排粪造影往往只能显 示IRI或AWP、ERP，诊断主要靠内窥镜和活检。 PelvicFloor 2、盆底痉挛综合征：(Spastic 肌)持续收缩而不松弛者。肛直角不增大仍保持在90。左右或更小。且多出现耻骨直肠肌压迹。常合 并其它异常，如：合并Rc时。’即出现“鹅征”。 ①耻骨直肠肌痉挛。 Rectalis ②耻骨直肠肌肥厚症(Pubo Muscle Sign)：静坐，提肛和力排时耻骨直肠肌部分均平直 现a、肛直角小：b、肛管变长；c、搁架征(Shelf 不变或少变呈搁板状。d、不排或少排：e、合并其它。 ③内括约肌失弛缓症肛管难开、少排。 3、少数可以松弛和痉挛表现并存 (二)、诊断直肠附近器质性病变 l、直肠癌、盆腔肿瘤如：畸胎瘤、子宫肌瘤、直肠其它肿瘤、子宫内膜异位症等。 2、肛门部手术、会阴部外伤、骶尾部骨折的相应表现。 3、对某些肛周脓肿、肛瘘等，可以显示瘘管的部位、数日、深度、大小、形态和走向。 4、产伤所致直肠狭窄、会阴撕裂伤的肛管—会阴一阴道瘘。产钳分娩所致的直肠撕裂伤后内瘘等等。 5、肛、直肠成形术后．通过静息、提肛和力排相，可判定其控便和排便功能。 6、其他如粪石嵌塞和腹股沟疝等排粪造影，可见到相应的表现。 MSCT中小血管造影术在消化道疾病诊断中的应用 冯仕庭李子平盂悛非彭振鹏孙灿辉 中山大学第一附属医院放射科 1．峪cTA常用的血管重建技术 1．1最大密度投影(MIP)：利用容积数据中在视线方向上密度最大的全部像元值成像的投影技术。MIP 能产生类似血管造影的影像，能显示血管的狭窄、扩张、充盈缺损，对钙化敏感，但较大的钙化斑容易 遮盖动脉狭窄的真实情况。且MIP的立体感较差。 状、矢状、横断和斜面二维图像的后处理方法。CPR可将描划曲线所经过层面的体元数据重建成一幅展 开的图像。两者对显示血管管腔病灶非常有用，能较准确判断动脉狭窄度。但MPR对血管走向和延伸显 示欠佳，CPR设定轨迹时容易存在人为误差而产生伪狭窄，操作不当会引起病灶遗漏。 1．3表面遮盖技术(SSD)：对高于所设定阈值的表面数据进行遮盖成像，其图像受预设阈值影响，会高 估或低估血管狭窄度，一般用于显示血管的空间结构，不用于测量血管的内径或判断血管的狭窄程度。 1．4容积再现(VR)：能使表面与深部结构同时立体地显示，既能显示血管之间及血管与邻近组织器官 的三维立体关系，又有一定的透明度，适合用于观察血管，但不能显示腔内情况。 1．5血管探针技术(VP)：选取中小血管，由计算机自动沿着血管走向将靶血管以两个垂直的方向剖开 并拉直。显示血管管壁及血管内腔情况，最有利于走行迂曲的血管，能清楚显示血管壁的软、硬粥样硬 化斑和血管的狭窄程度。 1．6 cT仿真内窥镜(CTvE)：可显示血管内表面的情况，如管腔内的瘤栓、粥样斑块、管壁的钙化、溃 疡。缺点是阙值的选择可影响病变的几何形状、可产生穿透伪影。对腹腔小血管无明显优势。 2．MSCTA显示腹部血管先天变异： 常见的血管解剖变异：腹腔干分支变异、迷走性肝动脉、腹腔干与肠系膜上动脉共干、右肝动脉发 自肠系膜上动脉、脾动