VSD负压吸引在骨筋膜室综合征及应用1例报告.pdfVIP

中华医学会显微外科学分会2011年 显微外科学分会学术年会 branch Microscopicsurgery ◎ VSD负压吸引在■筋奠宣综合征的应用1倒报告 术后第3天右小腿及膝关节等皮肤松弛，弹性明显 易利奇郑有卯王辉戴鑫赵志林 改善，术后7dJ]$胀消退，直接缝合闭合创面，未发生 台州医院路桥院区手足外科 感染，缝合术后右小腿皮肤松弛，无明显肿胀，瘢痕 柔软，效果满意。 骨筋膜室综合征(OsteofaSCial compartment sylldrome，OCS)是四肢创伤的常见并发症，小腿及3讨论 前臂部多见，一旦确诊需立即切开减压。但减压后创 封闭式负压吸引技术于治疗四肢开放性骨折合并皮肤 面的换药引起的疼痛、不可避免的感染及二期创面的 软组织缺损和控制创面感染取得明显的临床效果，并 闭合一直是临床治疗的难题。近年来，负压封闭引流 且在骨筋膜室综合症的切开减压创面及负压吸引也有 Seal 技术(Vacuumingdrainage，VSD)广泛应用于满意的效果，有其它方法无法比拟的优点。其临床效 四肢皮肤软组织缺损等复杂创面的修复，并取得了较 果在于：①聚胺甲酸乙酯薄膜是细菌的屏障，可阻止 理想的疗效。2011年我们使用封闭式负压吸引技术在 外部细菌的人侵：②持续负压吸引，去除细菌生存的 骨筋膜室综合征的应用l例，取得了满意的疗效，报 培养基：③40kPa的负压强烈刺激组织增生，形血循 告如下： 环良好的肉芽创面：④减少创面毒素的吸收．增强机 资料与方法 体抵抗；③降低组织间压．减轻肢体水肿，有利血 1．1临床资料 液循环。 患者，女性，12岁，因车祸汽车轮胎碾压伤致多 处皮肤碾压伤，右下肢肿胀明显，右足第4．5趾趾间 此外，对本患者还有以下优点： (1)操作简单，容 关节骨折脱位，由于碾压伤致右足第4．5趾趾端血运 易掌握： (2)病程短，7d可直接缝合伤口，并发症 欠佳，入院后抗炎、消肿治疗，第2天出现右小腿散 少； (3)患者为少年女性，对疼痛较敏感，减少换 在水疱，皮肤较硬，弹性低，足背动脉搏动减弱，远 药给患者带来的痛苦； (4)直接缝合伤口，避免游 端麻木明显。急诊予切开减压切口为右小腿内侧纵行 离植皮或皮瓣带来的创伤； (5)适当切口可引流膝 切口，并潜行剥离通向膝关节引流膝关节积血，创面 关节积血，避免较大切口减压，为线状瘢痕，瘢痕较 约16cmX12cm大小。 软，功能及外观较理想： (6)不影响肢端血运，透 治疗方法 明薄膜包扎，有利于皮肤血运及肿胀程度的观察； ( 负压封闭引流技术的装置由三部分组成：① 7)术后护理较易掌握，避免复杂的护理工作。 VSD材料．主要成分为聚乙烯醇，质地柔软且富有弹 性，有足够的强度，具有良好的可塑性、透水性和生 4注意事项 物相容性．内插1条或2条多孔硬质硅塑引流管。②半 VSD闭合减张创面时应注意以下几点：①筋膜切开减 s 透性粘贴薄膜。具有良好的生物相容性，对皮肤无刺 压及