丁卡因在胃管置管中应用效果评价.pdfVIP

紊乱。(2)吸毒者常会感染传染病，如乙肝、丙肝、艾滋病等，这些疾病分别对肝肾等脏器 产生不同的损伤作用，从而导致电解质的代谢紊乱。((3)注射毒品者长期应用污染的注 射器，导致全身性的急慢性感染，从而加速水电解质的代谢，如补充不足很容易引起电解 质的紊乱。(4)毒品成瘾者在突然停用毒品后会山现戒断症状，如胃肠道蠕动异常加快， 表现为严重腹痛和腹泻。腹泻严重者可出现脱水现象。这加重了体液中电解质的紊乱。 (5)吸毒患者参加户外活动少，缺少阳光影响钙合成。(6)吸毒患者钙明显降低，可能与 某些降钙素(CT)、甲状腺素(IyI’H)的浓度的改变有关。 3．2护理措施：(1)观察患者电解质的变化，配合医生定期复查电解质，及时纠正电 解质紊乱。患者低钙发生抽搐时可以10％葡萄糖酸钙加入50％葡萄糖，静脉缓慢推注。 低钠、低氯严重时可以通过静脉输入生理水或加入浓氯化钠纠正。(2)饮食指导：鼓励建 立良好的饮食习惯，有规律的进食可以纠正轻度的低钠低氯低钙，鼓励患者多吃含钙及维 生素丰富的食物，如新鲜肉、鱼类、虾、奶类、豆制品、新鲜蔬菜水果。劝患者戒毒、戒烟、戒 酒，避免浓茶、咖啡等影响钙吸收的因素。(3)做好病人的健康宣教，鼓励患者多参加户 外活动，必要时多晒太阳，有利于钙的形成。避免共用注射器。不使用未消毒注射器，避 免感染和疾病传播。向患者告之动脉瘤很容易破裂，应禁止外力挤压、碰撞，避免到人员 拥挤的地方，避免剧烈活动等等。(4)心理护理：注射毒品致假性动脉瘤患者存在较多身 体、心理问题，社会适应能力较差，在对待患者时应注意给予心理护理，引导他们对自身疾 病有正确的认识，鼓励他们正确面对人生，帮助患者克服忧郁、自卑、悲观、自责等负性情 绪，积极促进其人格的健康发展，同时充分调动家庭支持系统，减轻家庭歧视与偏见，有助 于增强患者战胜疾病的信心：在患者感觉痛苦时，可给予听音乐、观看电视，分散转移注意 力。同时向其介绍该疾病的相关知识和注意事项，让患者积极主动配合治疗。劝说患者 戒毒，帮助患者联系疾病预防控制中心，口服美沙酮戒毒。(5)病情观察：一旦发现患者 突发剧烈疼痛，动脉瘤扩大，甚至喷射状出血并出现头晕、大汗、面色苍白等症状，应高度 怀疑动脉瘤破裂出血，护理人员应通知医生，立即用无菌棉垫局部覆盖，绷带加压或徒手 局部压迫：同时迅速建立静脉通道，快速输血、补液等处理，防止病人发生休克和电解质的 紊乱，并做术前准备。 丁卡因在胃管置管中的应用效果评价 第四军医大学口腔医学院颌面外科710032 雍琪马婕何英莲 正颌外科手术多采用口内切口，术后易造成黏膜水肿、疼痛，患者经口进食困难，也增 加了感染机率，而且机体由于手术原因分解代谢增加，易造成负氮平衡，因此口腔创伤患 者应尽早补充蛋白质能量、维生素及电解质以满足机体代谢的需要，同时减少感染发生机 率。术后多采用鼻饲饮食以满足机体营养需要，由于伤El疼痛、黏膜水肿给留置胃管增加 486 了困难，同时给患者也造成了的痛苦。在工作中，为减轻患者留置胃管的痛苦，我科对需 留置胃管的80名患者进行了分组实验，取得满意的效果。 l资料与方法 间，按年龄、性别平均分为两组，每组各40人。A组平均年龄为25±3．7岁，B组平均年 龄为26±4．1岁，两组患者均无消化系统疾病及慢性疾病，病情、病程及手术方法无统计 学意义(P0．05)，具有可比性。 1．2方法A组患者于正颌手术后第一天给予常规方法胃管置管，B组患者在置管 前三分钟给予0．1％丁卡因喷雾，嘱患者做深呼吸，勿吞咽或吐唾液，三分钟后经鼻留置 胃管。所有置管均由同一名护士完成。 1-3评价指标 1．3．1舒适度评价，将舒适度分为0一Ⅲ度 0度：无不适；I度为轻度不适，疼痛可耐受，不影响睡眠，可正常生活；II度：疼痛明 昆，睡眠受干扰，要求使用镇痛药；In度(重度)：疼痛剧烈，伴有自主神经功能紊乱。睡眠 叵重受干扰，需要使用镇痛药。评分法测量选用数字评分法，将一条直线等分十段，一端 勾0，代表无痛，另一端为10，代表剧烈疼痛，患者选择一个代表自己疼痛感受的数字表示 莩痛程度。轻度疼痛为1—4级；中度疼痛为5～6级；重度疼痛为7—10级。 1．3．2置管时间 由专人记录两组患者从置管开始到完成置管的时间并进行比较。 1．3．3一次置管成功率 分别计算两组一次性置管成功率并进行比较