高危产科手术配合管理流程在预防产后出血及应用效果.pdfVIP

高危产科手术配合管理流程在预防产后出血的应用与效果 成都市第九人民医院 成都市妇产科医院手术室 610015魏启惠 产后大出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ral。是分娩期严重并发症，居导 致我国产妇死亡的首位，其发病率占分娩总数的2％一3％。据报道，由于我国生产前人 流数和人流次的上升，导致的高危产妇人员增加，实际产后出血发病更高。为了预防产后 出血的发生，我科实施了高危孕产妇手术配合管理流程，现报道如下： 1一般资料 例，宫腔感染2例，前置胎盘67例，多胎妊娠25例，巨大儿lo例，乙肝伴肝功障碍lo例， 有多次人流史129例，妊高症13例，合并贫血2例，羊水过多13例，子宫肌瘤剥院术后27 例。 2方法 实施前采取传统常规的产科手术流程，实施后采取高危产科手术配合管理流程。 2．1产妇高危评估 2．1．1产科因素：如前置胎盘、胎盘早剥、妊高症、合并贫血、宫腔感染、盆腔炎均可 引起子宫肌水肿或渗血。 2．1．2子宫因素：1、子宫肌纤维过分伸展(多胎妊娠、羊水过多、巨大儿)2、子宫肌 壁损伤(剖宫产史、肌瘤剥除剔除手术后、产次过多、过频造成子宫肌纤维损伤)3、子宫肌 肉发育不良或病变(子宫畸形或肌瘤等) 2．1．3胎盘因素：胎盘粘连或植入(多次刮宫、宫腔感染)。以上内容，视为高危。 2．2实施产科高危管理流程 经评估列为产科高危孕产妇实施以下流程 1)安排专科护士配台(急诊手术由高年资护士做巡回工作)；2)查术前合血、备血情 W9391 单腔尿管拴扎子宫动脉；9)备用强生2／0可吸收缝线J345用于宫壁出血缝合，0／1 宫腔背带缝合；10)人号子宫刮匙；11)发生产后大出血立即启动应急预案 2．3评价标准 产后出血发生情况：产后出血量、输血量 2．4统计学方法 采用SPSSl3．0统计软件包进行数据处理．采用t检验X2检验进行统计学分析。 3结果 3．1产后出血发生情况 116 表1 实施高危产科手术流程管理前后高危产妇产后出血发生率比较 4讨论 4．1 实施高危产科手术管理流程降低了产后出血发生率 结果显示：高危产科手术管理流程实施后产后出血率降低，差异具有统计学意义(P 0．01)。使用预防产后出血的高危产科手术管理流程后，护士通过对高危产妇的术前 评估，确定了高危产妇的风险，起到警示护士的作用，术前护士根据高危产妇情况，作好围 手术期的准备、配合工作。同时也与手术医师、麻醉师共同做好应对准备工作，使产后出 血率明显降低 4．2实施高危产科手术管理流程降低了因产后大出血导致的凝血功能障碍和出血 ’ 性休克的发生 妊娠晚期血液处于高凝状态，产后出血量多而急，易导致凝血功能障碍和低血容量性 休克，术前做好准备工作，术中预防处理及第一时间对症处理，降低了凝血功能障碍和出 血性休克的发生率 4．3 实施了高危产科手术管理流程后，提高了护士对高危产科的管理水平 应用了高危产科手术管理流程后，实施巡回护土相对固定，职责明确，充分发挥了高 年资护士及专科护士的业务骨干作用，有助于护理人员对高危产妇术前风险评估水平的 提高，对风险的预见和处理能力增强。 手术室安全管理的初步探讨 江苏省沭阳县仁慈医院223600魏淑媛 手术室的安全管理是整个护理质量的重要组成部分，为了做好护理安全，防止在执行 护理操作技术过程中出现的缺陷、差错、事故等问题。结合本院手术室实际情况，建立手 术室管理手册，健全和完善科室管理制度，加强制订目标管理，近年来，无护理差错事故发 生。手术室安全管理不仅包括规章制度的建立与落实，还包括器械与仪器的维护、保养与 管理、院内感染的管理、护理记录以及职业防护，而且手术室护士责任心与安全管理息息 相关。加强手术室安全管理可以有效避免护理缺陷与差错事故的发生，确保手术顺利成 功。下面是作者本人对手术室安全管理的初步探讨：