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脑出血 脑出血是指非外伤性的脑实质内自发性出血,占全部脑卒中的20~～30%,多数发生在大脑半球,少数在脑干和小脑,是死亡率最高的疾病之一。 【病因和发病机制】高血压合并动脉硬化是脑出血最常见的病因。高血压性脑出血的发病机制目前多认为长期高血压合并动脉硬化引起动脉管壁缺氧性损害形成微动脉瘤和夹层动脉瘤,当各种诱因引起血压骤然升高时,血液自血管壁渗出或动脉瘤壁直接破裂,血液进人脑组织形成血肿；此外高血压可引起血管痉挛,导致小血管缺血缺氧,发生管壁坏死破裂出血；再加之脑内动脉管壁较其他器官薄弱,中层肌细胞及外膜结缔组织少,且缺乏外弹力层,这种结构特点可能是脑出血明显多于其他内脏出血的原因。 【病理】约80%的脑出血发生在大脑半球,而又几乎集中在基底节区,血液可直接进入第三脑室和侧脑室。其余见于脑干及小脑。脑桥或小脑出血则可直接破人蛛网膜下腔或第四脑室。脑组织因出血发生水肿、变性、坏死。病理检查可见出血侧半球肿胀充血,出血灶呈大而不规则囊腔,中心充满血块,周围是坏死脑组织,血肿周围的脑组织受压,水肿明显,血肿较大时引起颅内压增高,重者形成脑疝,甚至多器官功能衰竭。血肿小的可溶解、吸收形成胶质瘢痕,大者形成囊腔,称中风囊。 【临床表现】 　　1发病特点高血压性脑出血好发年龄在为50～70岁,冬春季发病较多,男性略多见,多有高血压病史