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第13届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文集——基础篇 性。基于这一认识，该内固定器其结构设计独到之处为采用挂钩式连接牵引加压装置，而不同于现国内外 学者大多采用的锁钉式内固定贯穿结构，此种结构不会产生应力遮挡效应，具有明显的稳压和加压的双重 力学功效。 从测试结果可知，在万能试验机模拟内固定器的匀速加载过程中，由力值一时间曲线显示，当外载荷 为40N时，位移传感器发生形变，腰椎峡部断端缝隙开始闭合。随着外载荷进一步加大，传感器位移呈现 线性上升趋势。当外载荷为212N时，位移传感器不再发生形变，提示我们腰椎峡部断端缝隙完全闭合， 紧密接触，开始呈现加压效应。当外载荷升至为278．75N时，对侧椎弓根发生断裂，此为断裂强度极限， 此时相对应的应力为41．3Mpa，变形为2．97nu矗，伸长率为3．96％。 我们从多年的临床生物力学实践中体会到，由于现有的内固定金属材料在强度上远远超过骨的材料力 学性质，且由于骨具有粘弹性和各向异性，内固定手术作为当今治疗骨疾患的主要手段，尚存在很多需要 改进的方面，特别是在内固定材料的选择上，应充分考虑到骨的力学性能，并体现出智能化与降解特性。 生物力学测试表明，该内固定器具有明显的稳压和加压的双重力学功效，充分体现了对人体损伤小， 不破坏脊柱原有结构，不进入椎管更不会损伤脊髓和神经，出血少，便于术者掌握操作技巧等诸多特点。 环氧化酶．2抑制剂的研究进展 天津医院王巨存 【摘要】 类风湿关节炎(rheumatoid (nonsteroidalanti．inflammatory 如穿孔和出血，所导致的发病率和死亡率有关。NSAIDs导致胃十二指肠副作用的主要机制是其抑制了黏 与关节炎的疼痛和炎症有关，而组成酶COX．1似乎与胃和十二指肠部位的胃保护性PG的合成有关。传统 COX I的抑制作用 COX抑制剂(Nomelective inhibitor)。其对COX2的抑制作用是其治疗基础，而对COX COX．2 抑制剂@referential 此类药物的临床疗效与非选择性COX抑制剂相当，但胃肠道不良反应发生率较低。特异性COX．2抑制剂 COX-2 (specific 抑制剂的胃肠道安全性优于传统的NSAIDs，但若干研究表明长期应用特异性COX．2抑制剂可能增加心血 管事件的风险，如心肌梗塞、脑卒中。莱昔布、罗非昔布和伐地昔布暴露出的问题说明虽然特异性COX．2 抑制剂在胃肠道安全性方面有显著的优势，但长期用药的安全性仍需开展进一步的研究和评价。 一69— 第13届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文集——基础篇 (rheumatoid anti．inflammatory 大进展， 但此类药物的心血管事件的风险也值得关注。 1传统NSAlDs的严重不良反应 传统NSAIDs如阿斯匹林、吲哚美辛、双氯芬酸、萘普生、等其抗炎镇痛临床疗效已得到公认，但传 统NSAIDs可导致严重的全消化道损伤。在上消化道损伤方面，胃和十二指肠溃疡的发生率(10-20％ 严重胃肠道并发症(出血、穿孔、幽门梗阻、癌变)发生的危险是非NSAIDs使用者的4倍。在下消化道损 统NSAIDs相关的消化道并发症的死亡率仅次于白血病。 2 NSAIDs与环氧化酶 达，其催化产生的PG的主要作用是保护胃肠，调节血小板聚集，调节外周血管阻力和维持肾血流量；COX2 COX 无选择性，可称之为非选择性COX抑制剂(Nonselective 基础，而对COXl的抑制作用则成为胃肠道不良反应的原因睁引。 3倾向性COX．2抑制剂 COX．2 选择性COX抑制剂相当，但胃肠道不良反应发生率较低【6J。 4 第一代特异性COX．2抑制剂